令和６年４月 15 日 杉並保健所生活衛生課 薬局開設等における薬剤師免許証等の原本照合について 薬局開設・変更の届出時等に、保健所窓口で薬剤…
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2024年3月29日
助成金限度額表（令和5年4月1日から令和7年3月31日接種分） （PDF 90.9KB） pdf
令和６年度 ４月～５月接種分 令和６年度 ６月～３月接種分 令和５年度接種分 １価（ロタリックス） １６，５００円 １６，５６６円 １６,５００円 生…
2024年3月22日
（記入例）定期予防接種依頼書交付申請書 （PDF 159.2KB） pdf
第1号様式（第5条関係） 杉並区長 宛 申請日 接種を受ける方の住所 氏 名 ６年 ３月 １日生 保護者氏名 滞在先住所 滞…
2024年3月22日
（様式）定期予防接種依頼書交付申請書 （PDF 103.8KB） pdf
第1号様式（第5条関係） 杉並区長 宛 申請日 接種を受ける方の住所 氏 名 年 月 日生 保護者氏名 滞在先住所 滞在予…
2024年2月19日
（記入例）クリーニング所承継届書（譲渡） （PDF 121.3KB） pdf
第６号の２様式（第３条関係） ○年 ○月 ○日 杉並区杉並保健所長 宛 住 所 杉並区阿佐谷南一丁目１５番１号 氏 名 杉並 小太郎 …
2024年2月19日
（記入例）美容所承継届書（相続） （PDF 98.9KB） pdf
保健所収受印 ○年 ○月 ○日 杉並区杉並保健所長 宛 住 所 杉並区阿佐谷南一丁目１５番１号 氏 名 杉並 小花子…
2024年2月19日
（記入例）美容所承継届書（譲渡） （PDF 83.7KB） pdf
第４号の２様式（第３条関係） ○年 ○月 ○日 杉並区杉並保健所長 宛 住 所 杉並区阿佐谷南一丁目１５番１号 氏 名 杉並 小…
2024年2月19日
（記入例）美容所開設届出書 （PDF 272.6KB） pdf
第1号様式(第3条関係) ○年 ○月 ○日 杉並区杉並保健所長 宛 開設者住所 杉並区阿佐谷南一丁目１５番１号 …
2024年2月19日
（記入例）理容所承継届書（相続） （PDF 98.6KB） pdf
保健所収受印 ○年 ○月 ○日 杉並区杉並保健所長 宛 住 所 杉並区阿佐谷南一丁目１５番１号 氏 名 杉並 小太郎…
2024年2月19日
（記入例）理容所承継届書（譲渡） （PDF 84.0KB） pdf
第４号の２様式（第３条関係） ○年 ○月 ○日 杉並区杉並保健所長 宛 住 所 杉並区阿佐谷南一丁目１５番１号 …
2024年2月19日
（記入例）理容所開設届出書 （PDF 273.6KB） pdf
第1号様式(第3条関係) ○年 ○月 ○日 杉並区杉並保健所長 宛 開設者住所 杉並区阿佐谷南一丁目１５番１号 …
2024年2月7日
（記入例）廃業届（A4たて） （PDF 341.2KB） pdf
【許可・届出共通】 第3号様式（第5条関係） ※ は、必ず記載してください。 宛 整理番号： ※申請者、届出者による記載は不要です。 食品衛生…
2024年2月7日
（様式）廃業届（A4たて） （PDF 129.6KB） pdf
【許可・届出共通】 第3号様式（第5条関係） ※ は、必ず記載してください。 宛 整理番号： ※申請者、届出者による記載は不要です。 食品衛生…
2024年2月7日
（記入例）営業許可申請事項変更届（A4たて） （PDF 539.8KB） pdf
【許可・届出共通】 第3号様式（第5条関係） ※ については変更がある項目のみ記載して下さい。 ※変更がある項目については、項目名を○で囲んでください。 …
2024年2月7日
（様式）営業許可申請事項変更届（A4たて） （PDF 229.2KB） pdf
【許可・届出共通】 第3号様式（第5条関係） ※ については変更がある項目のみ記載して下さい。 ※変更がある項目については、項目名を○で囲んでください。 …
2023年9月19日
（様式）杉並区定期予防接種費用助成金申請書兼請求書 （PDF 146.0KB） pdf
第5号様式（第6条関係） 印 令和 年 月 日 杉並区長 宛 〒 接種を受けた方の住所 杉並区 接種を受けた方の氏名 年 …
2023年9月19日
（記入例）杉並区定期予防接種費用助成金申請書兼請求書 （PDF 186.7KB） pdf
第5号様式（第6条関係） 印 令和 ４年 １２月 １５日 杉並区長 宛 〒 １６７－００５１ 接種を受けた方の住所 杉並区 接種を受けた方の氏名 …
2022年11月11日
（様式）履歴書（個人開設）【記載例】 （PDF 102.2KB） pdf
＜ 記 載 例 ＞ 令和 年 月 日 履 歴 書 氏 名 杉並 太郎 生年月日 昭和・平成 年 月 …