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杉並区長　　宛 サイズ 個数 サイズ 個数 サイズ 個数 サイズ 個数 サイズ 個数 置配の場所など要望がある場合記入してください。日にち、時間など…

〈杉並区移動書式Ｄ〉 令和 年 月分 受給者 氏　 名 支給 時間 月 年 ： ： ： ： ： ： ： ： ： ： ： ： ： ： …

〈杉並区移動書式Ｄ〉 令和 年 月分 受給者 氏　 名 支給 時間 月 年 ： ： ： ： ： ： ： ： ： ： ： ： ： ： …

〈杉並区移動書式Ｄ〉 令和 年 月分 【通学・その他／個別支援型】移動支援サービス実績記録簿 受給者 氏　 名 支給 時間 ： ： ： ： ：…

〈杉並区移動書式Ｄ〉 令和 年 月分 【通学・その他／グループ支援型】移動支援サービス実績記録簿 受給者 氏　 名 支給 時間 ： ： ： ： …

第２号様式（第３条関係） （提出先） 杉並区長　宛 障害福祉サービスの支給決定に係るケアプラン等提出届 　障害福祉サービスの支給（変更）決定を行うに当た…

第３号様式（第４条関係） 金　　額 十 万 千 百 十 円 ￥ 1 6 3 2 9 　令和　　年　　月　　日 　杉並区長宛 〒166-8570 住　…

杉並区移動支援サービス契約事業所一覧 （R6.4.1現在） ※各事業所の主な利用対象障害は、下記の○印を参考にしてください。 № 事業所名 事業所所在地 事業…

阿 ①くるみの木 ④ネコのトランク ⑫スタジオあいだっく ⑭くじら ⑬カノン ⑦フォスター ⑩まぁぶる高井戸 ③ヤギのサンダル ⑪アンソレイユ…

令和6年4月現在 No. 施設名 所在地 電話番号 主な対象児童 送迎 サービス提供日 開所時間 ① くるみの木 上高井戸３－１１－９ 03-6379-91…

聴覚 ちょうかく に障害 しょうがい のある方用 かたよう （令和 れ い わ ６年度版 ねんどばん ） ―杉並区 す ぎ …

　　　　　　　 　　　　　　　　　　↓依頼 い ら い したいものに○印 し るし を必 かなら ずつけてください 氏　名 し め い F…

第2号様式 団体名など 担当者名 団体住所 メールアドレス FAX 電話 開催場所 （施設・会場名・ 住所） 待合せ場所 有・無 備　考 …

行政機関及び一般団体用（令和６年度版） …

１.都加算制度について ２.都加算補助要件「福祉サービス第三者評価の受審」 ３.年度当初の届出書類 ４.口座振替依頼書／委任状 ５.毎月の請求に必要な書…

１.都加算制度について ２.都加算補助要件 ３.請求の流れ ４.請求提出書類 ５.口座振替依頼書／委任状 ６.施設借上費請求に係る確認票 ※施設借上費…

マイナンバーを使った情報照会で所得情報が確認できる場合は、税証明などの書類の提 出が不要になります。 （１）マイナンバー確認書類 □マイナンバー…

1 ○○○○○○○○ ○○○○○○○○○○ ○○○○○○○○○○ ○○○○○○○○○○○○○○○○○○ ○○○○○○○○○○○○○○○○○○ ○○○…

日 曜日 施設名 販売商品 PukuPuku 天然酵母のパン、焼き菓子（クッキー、フィナンシェ） ワークみらい荻窪 雑貨制作品、チョコ、クッキー等 tor…

ピアカフェ・マーマレード 令和６年度日程 ＊時間はいずれも１０時半から１２時 令和６年 ５月２３日（木） ７月 ８日（月） …

障害者虐待防止について 令和５年度障害福祉サービス等に関する事業者説明会 令和６年３月 障害者施策課基幹相談支援係 今年度の対応状況 （対象が特定され…

（様式１） フリガナ フリガナ 上限額管理事業所所在地及び連絡先 　所在地：杉並区南阿佐谷南○○－○○　　TEL:０３－３３１２－●●●● 上限額管理…

令和６年３月 18 日 障 害 者 施 策 課 【令和６年４月から】 杉並区の放課後等デイサービスの支給決定の考え方について（変更） （１…

事 務 連 絡 令和５年５月２日 高齢者通所系事業者各位 障害者通所系事業者各…

事 務 連 絡 令和５年５月２日 高齢者入所系施設各位 障害者入居系事業者各位…

障害者施設での感染対策について （１）新型コロナウイルス感染症 杉並区入居施設系施設通知文（資料１） 杉並区通所施設系施設通知文（資料２）（…

杉並区グループホーム 家賃助成事業 障害者施策課管理係 令和６年３月 1. 家賃助成事業の概要 2. 対象者の要件 3. 助成金額について 4. …

１.都加算制度について ２.都加算補助要件 ３.請求の流れ ４.請求提出書類 ５.口座振替依頼書／委任状 ６.施設借上費請求に係る確認票 ※施設借上費…

１.都加算制度について ２.都加算補助要件「福祉サービス第三者評価の受審」 ３.年度当初の届出書類 ４.口座振替依頼書／委任状 ５.毎月の請求に必要な書…

国保連請求事務（毎月の請求時の注意点） １．例月多発している国保連請求の警告・エラー ２．計画相談支援の請求誤りについて ３．共同生活援助等の日中支援加算…

国保連請求事務（請求全般） １．国保連請求の流れについて ２．返戻・過誤について ３. 上限額管理について ４. 令和６年度報酬改定について 令和５…

令和５年度 実地指導の報告 障害者施策課 指導担当 １ 今年度（令和5年度）の実地指導の状況 （１）区単独で実施した実地指導の状況 18事業者・24事…

令和5年度 障害福祉サービス等に関する事業所説明会 令和5年度 事故報告について 障害者施策課指導担当 令和5年度事故報告内訳件数（令和6年2月末現在） …

地域生活支援拠点等と 緊急時対応計画について 杉並区障害者施策課基幹相談支援係 令和５年度障害福祉サービス等に関する事業者説明会 令和６年３月 「地域…

事業所名 住所 電話番号 FAX番号 1 あおい訪問看護ステーション 杉並区高井戸東3-17-18 03-6795-8144 03-4400-1548 2 …

発達障害の診療機関（杉並区内） 作成日　 医療機関名 連絡先 診療可能な曜日 診療時間　 診察可能な 発達障害について 診察の 予約 紹介状 診察可…

令和５年 12 月 21 日 障 害 者 施 策 課 医療的ケアが必要な重症心身障害児を対象とする放課後等デイサービス 事業所の利用につい…

阿 【問い合わせ】 杉並区 保健福祉部 認定・給付係 住所：阿佐谷南１－１５－１ TEL：３３１２－２１１１ ⑰子どもの家エラン ⑬バンブーワァオ阿 …

令和6年1月現在 No. 施設名 所在地 電話番号 医療的ケア児対応 サービス提供日 開所時間 ① LITALICOジュニア 高円寺教室 高円寺南２－…

＜杉並区 児童保護者向け＞ 令和６年１月作成 児童補装具費の申請について ◎補装具費の申請をされる方へ （身体障害者手帳・難病に基づき作成す…

（申請・届出時用（マイナンバー用）） 同 意 書 私は、杉並区の心身障害者医療費助成制度における医療証交付申請又は届出を行うに当たり、次の こ…

（申請・届出時用（マイナンバー用）） 同 意 書 私は、東京都の心身障害者医療費助成制度における受給者証交付申請又は届出を行うに当たり、次 の…

委 任 状 私は、下記の者を代理人と定め、下記の申請手続を委任します。 記 委任事項：「個人番号の利用に関する…

（障害者施策課共通様式） □ □ 住所 氏名 　　　　年　　月　　日 申請者と同じ 申請者と同じ 都・道・府・県 都・道・府・県 市・区・町…

1 連絡先：杉並区保健福祉部障害者生活支援課施設整備担当☎03-3312-2111(内線 2277) わあ …

年 月 日 委 任 状 杉 並 区 長 宛 委 任 者 住 所 …

【アクセス】 荻窪駅西口改札より徒歩１分 相談・紹介・取次サービス窓口 【電話】 ０３ー５３４７ー３１５４ 【 FA X】 ０３ー５３９７ー１７５５ 【…

杉並区高次脳機能障害者 交流サロン「杉ハイ」ご案内 …

区立障害者通所施設の 今後の役割について ～障害者施策の更なる充実に向けて～ 令和６年２月 …

様 領収書（原符） 金 額 十 万 千 百 十 円 ただし、杉並区事務手数料条例に定める地域生活支援（重度障害 者等就労支援サービス…

様 領収書（原符） 金 額 十 万 千 百 十 円 ただし、杉並区事務手数料条例に定める地域生活支援（視覚障害 者向け代読・代筆サー…

契約書記載事項変更届 杉並区保健福祉部障害者施策課長 宛 令和 年 月 日 （届出者） 所在地 …

〈杉並区代筆・代読支援事業請求書式Ⅲ〉 杉並区視覚障害者代筆・代読支援サービス実績記録簿 令和 年 月分 枚中 枚目 事業所番号 事業所名称 　 受給者…

杉並区が考えるモニタリング １、モニタリングの効果が本人の利益につながること。 ２、モニタリングは評価することである。(動くことではない） ３、モニタリン…

在宅重症心身障害児(者)レスパイト等 訪問看護事業のご案内 在宅の重症心身障害児（者）や医療的ケアを要するお子様を介護されているご家族等の一時休 養や就労…

＜杉並区移動書式Ｈ> 様 領収書（原符） 金 額 十 万 千 百 十 円 ただし、杉並区事務手数料条例に定める地域生…

令和６年度版 障害者おむつ一覧 （令和6年4月～令和7年3月配送分対応） （認定番号をご記入いただくと、ご連絡の際便利です。） 電話：0120－8910…

別表Ⅱ 難病患者福祉手当対象疾病一覧 令和6年4月1日改定 NO 指定難病 NO 指定難病 NO 指定難病 NO 指定難病 NO 指定難病 NO 指定難病 …

杉並区の移動支援事業 ポケットbook 杉並区保健福祉部障害者施策課 Vol.1 令和5年3月31日作成 ポケットbookとは • このポケットbo…

〈杉並区代筆・代読支援契約書式Ⅱ〉 杉並区障害者施策課長　あて （届出者） ㊞ ※この届出書は、契約締結後概ね10日以内に区へ提出すること（変更があった…

〈杉並区代筆・代読支援事業請求書式Ⅱ〉 〒 － 号契約番号　杉障策契第 月年 日 請求者 杉並区代筆・代読支援事業委託（基本契約） 法人所在地 電…

支 払 金 口 座 振 替 依 頼 書 振込先金融機関 銀 行 金融機関コード 信用金庫 …

〈杉並区代筆・代読支援事業請求書式Ⅰ〉 杉並区障害者施策課長　宛 （届出者） ㊞ 下記のとおり本日、 下記契約に係る について、 完了しましたのでお届…

＜杉並区代筆・代読支援契約書式Ⅰ＞ サービス事業所指定確認票 障害者総合支援法第 36条第１項の規定により、同行援護を行う者（法人）としての 指…

委 任 状 令和 年 月 日 杉 並 区 長 あ て 所 在 地 …

＜杉並区代筆・代読契約書式Ⅲ＞ 登録ガイドヘルパー名簿 （令和 年 月 日現在） 杉並区代筆・代読支援サービスについて、下記の人員を…

区が行っている障害者に関するサービスを中心とした相談窓口や日常生活を支援する事業など については、障害のある方への生活支援サイト「のーまらいふ杉並」、冊子版「…

第１号様式（第４条関係） 杉並区視覚障害者代筆・代読支援事業利用申請書 申請日 年 月 日 杉並区長 宛 次のとおり代筆・代…

令和５年５月発行 代筆・代読支援事業とは 視覚障害者の意思疎通支援及び生活支援と社会参加の促進を目的とした事業です。 視力の障害等に…

1 事 務 連 絡 令和５年４月 28 日 障害保健福祉主管部（局） 御中 児童福祉主管部…

令和５年４月改訂版 様式例 令和 年 月 日 杉並区 保健福祉部 障…

杉並区 令和５年度版 ◇相談から利用まで 放課後等デイサービスとは？··············· Ｐ …

1 事故報告の流れについて 報告対象事故は、以下の通りになります。 ※事故報告は、必ず行ってください。 ① 死亡事故（誤嚥によるもの等） ② 入院を要…

令和５年７月３日現在 遠隔窓口手話システム（二次元コード）設置場所一覧 １．本庁舎（５１箇所） 企画課　/　財政課　/　情報管理課　/　情報管理課情報公開…

〈杉並区重度障害者等就労支援請求書式Ⅵ〉 　　　　年　　月分 杉並区就労支援サービス提供実績記録票（行動援護） 支給決定障害者氏名 枚中 枚 合計 計…

〈杉並区重度障害者等就労支援請求書式Ⅴ〉 　　　　年　　月分 枚 杉並区就労支援サービス提供実績記録票（同行援護） 回 回 枚中 100% 90% …

〈杉並区重度障害者等就労支援請求書式Ⅳ〉 　　　　年　　月分 杉並区就労支援サービス提供実績記録票（重度訪問介護） 回 枚中 枚 回 回 回合計 移動…

〈杉並区重度障害者等就労支援請求書式Ⅱ〉 〒 － 号契約番号　杉障策契第 月年 日 請求者 杉並区重度障害者等就労支援特別事業委託（基本契約） 法人…

〈杉並区重度障害者等就労支援請求書式Ⅰ〉 杉並区障害者施策課長　宛 （届出者） ㊞ 下記のとおり本日、 下記契約に係る について、 完了しましたのでお…

支 払 金 口 座 振 替 依 頼 書 振込先金融機関 E A銀 行 E 金融機関コード 信用金…

契約書記載事項変更届 杉並区保健福祉部障害者施策課長 宛 令和 年 月 日 （届出者） 所在地 …

＜杉並区重度障害者等就労支援契約書式Ⅲ＞ 登録ヘルパー名簿 （令和 年 月 日現在） 杉並区重度障害者等就労支援サービスについて、下…

〈杉並区重度障害者等就労支援契約書式Ⅱ〉 杉並区障害者施策課長　あて （届出者） ㊞ ※この届出書は、契約締結後概ね10日以内に区へ提出すること（変更が…

＜杉並区重度障害者等就労支援契約書式Ⅰ＞ サービス事業所指定確認票 障害者総合支援法第 36 条第１項の規定により、重度訪問介護、同行援護または行…

委 任 状 令和 年 月 日 杉 並 区 長 あ て 所 在 地 …

杉並区重度障害者等就労支援特別事業 重度障害のある方に、雇用施策と福祉施策が連携して、通勤・職場等において必要とする移動・身体介 護などの支援を行うことで、…

〈杉並区重度障害者等就労支援請求書式Ⅲ〉 区請求額（③-④） 利用者負担額3％　④ 区委託料　③（①-②） 企業負担額　② 総費用額　① 円/単位単…

年 月 日 　暫定支給決定期間に係る評価結果について、下記のとおり報告します。 記 １．報告の対象者 年 月 日 ～ 年 月 日 ２．報告に係る資料 …

杉並区長　　宛 〒 　 　 　 　 　 電話番号 〒 電話番号 年 月 日 自署 　 　 　 代理自署 氏　名 住　所 申 請 者 …

様 作成日： 次回見直し日： ご自身が心配していること、希望すること ご家族が心配していること、希望すること ＜緊急時相談＞ ＜緊急時の主な対応＞ ＜緊…

様 作成日： 次回更新予定日： ご自身が心配していること、希望すること ご家族が心配していること、希望すること ＜緊急時相談＞ ＜緊急時の主な対応＞ ＜…

≪記載例≫ 捨印 届出年月日は「空欄のまま」にし てください。 完 了 届 兼 検 査 請 求 書 …

完 了 届 兼 検 査 請 求 書 令和 年 月 日 杉並区経理課長宛 請負人 住所 …

利用者名 受給者番号 サービス種別 事業所名 記入年月日 記入者 １．在宅での就労支援の妥当性判断項目（該当する欄に☑をつけてください） できる　　　…

４杉並第１４７１１号 令和４年６月１０日 就労系障害福祉サービス事業所 御中 杉並区保健福祉…

サービス提供内容（ウィークリープラン） 在宅でのサービス利用による支援効果 作業活動、訓練等の内容17 18 19 時間 12 13 区確認欄【提出先…

～ ～ ※通院頻度等 ※本人の関係機関・事業所名、担当者名、役割等 /月 /月 /月 /月 ※ADLやこだわり等、本人の様子が分かる情報 氏名…

2022.5現在 杉並区障害者 24時間安心サポート事業は 障害者の介護者の急病や緊急事態によって急に介護が出来なくなった時に …