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ケアプラン包含書式 ツイート   ページ番号1050652　 更新日 令和6年4月8日 印刷…

業務書式（移動支援事業） ツイート   ページ番号1008748　 更新日 令和6年4月26日…

都加算請求様式（短期入所） ツイート   ページ番号1008752　 更新日 令和6年4月5日…

都加算請求様式（共同生活援助） ツイート   ページ番号1008750　 更新日 令和6年4月…

サービス等利用計画・モニタリング票等書式 ツイート   ページ番号1060585　 更新日 令…

福祉サービス第三者評価の受審費助成について ツイート   ページ番号1008756　 更新日 …

令和5年度障害福祉サービス等に関する事業所説明会資料 ツイート   ページ番号1093670　 …

業務書式（重度障害者等就労支援特別事業） ツイート   ページ番号1089195　 更新日 令…

業務書式（視覚障害者向け代読・代筆サービス（派遣型）） ツイート   ページ番号1088110　 …

都加算の口座振替にあたって必要となる届け出 ツイート   ページ番号1008749　 更新日 …

新型コロナウイルス感染症の感染症上の位置付け変更後の臨時的取扱いについて ツイート   ページ番号…

事故報告書について ツイート   ページ番号1069024　 更新日 令和5年7月10日 印…

特定相談支援事業・障害児相談支援事業の指定申請等 ツイート   ページ番号1008753　 更新…

暫定支給期間評価様式 ツイート   ページ番号1087077　 更新日 令和5年10月3日 …

〈杉並区移動書式Ｄ〉 令和 年 月分 受給者 氏　 名 支給 時間 月 年 ： ： ： ： ： ： ： ： ： ： ： ： ： ： …

〈杉並区移動書式Ｄ〉 令和 年 月分 受給者 氏　 名 支給 時間 月 年 ： ： ： ： ： ： ： ： ： ： ： ： ： ： …

〈杉並区移動書式Ｄ〉 令和 年 月分 【通学・その他／個別支援型】移動支援サービス実績記録簿 受給者 氏　 名 支給 時間 ： ： ： ： ：…

〈杉並区移動書式Ｄ〉 令和 年 月分 【通学・その他／グループ支援型】移動支援サービス実績記録簿 受給者 氏　 名 支給 時間 ： ： ： ： …

第２号様式（第３条関係） （提出先） 杉並区長　宛 障害福祉サービスの支給決定に係るケアプラン等提出届 　障害福祉サービスの支給（変更）決定を行うに当た…

第３号様式（第４条関係） 金　　額 十 万 千 百 十 円 ￥ 1 6 3 2 9 　令和　　年　　月　　日 　杉並区長宛 〒166-8570 住　…

業務書式（緊急時対応計画作成） ツイート   ページ番号1069644　 更新日 令和4年9月…

１.都加算制度について ２.都加算補助要件「福祉サービス第三者評価の受審」 ３.年度当初の届出書類 ４.口座振替依頼書／委任状 ５.毎月の請求に必要な書…

１.都加算制度について ２.都加算補助要件 ３.請求の流れ ４.請求提出書類 ５.口座振替依頼書／委任状 ６.施設借上費請求に係る確認票 ※施設借上費…

令和4年度障害福祉サービス等に関する事業所説明会資料 ツイート   ページ番号1086972　 …

書式（レスパイト等訪問看護事業） ツイート   ページ番号1086760　 更新日 令和5年4…

就労系障害福祉サービスにおける今後の在宅でのサービス利用について（令和4年6月13日更新） ツイート   …

令和3年度障害福祉サービス等に関する事業所説明会資料 ツイート   ページ番号1072430　 …

業務書式（日常生活用具給付等事業） ツイート   ページ番号1057538　 更新日 令和4年…

障害者虐待防止について 令和５年度障害福祉サービス等に関する事業者説明会 令和６年３月 障害者施策課基幹相談支援係 今年度の対応状況 （対象が特定され…

事 務 連 絡 令和５年５月２日 高齢者通所系事業者各位 障害者通所系事業者各…

事 務 連 絡 令和５年５月２日 高齢者入所系施設各位 障害者入居系事業者各位…

障害者施設での感染対策について （１）新型コロナウイルス感染症 杉並区入居施設系施設通知文（資料１） 杉並区通所施設系施設通知文（資料２）（…

杉並区グループホーム 家賃助成事業 障害者施策課管理係 令和６年３月 1. 家賃助成事業の概要 2. 対象者の要件 3. 助成金額について 4. …

１.都加算制度について ２.都加算補助要件 ３.請求の流れ ４.請求提出書類 ５.口座振替依頼書／委任状 ６.施設借上費請求に係る確認票 ※施設借上費…

１.都加算制度について ２.都加算補助要件「福祉サービス第三者評価の受審」 ３.年度当初の届出書類 ４.口座振替依頼書／委任状 ５.毎月の請求に必要な書…

国保連請求事務（毎月の請求時の注意点） １．例月多発している国保連請求の警告・エラー ２．計画相談支援の請求誤りについて ３．共同生活援助等の日中支援加算…

国保連請求事務（請求全般） １．国保連請求の流れについて ２．返戻・過誤について ３. 上限額管理について ４. 令和６年度報酬改定について 令和５…

令和５年度 実地指導の報告 障害者施策課 指導担当 １ 今年度（令和5年度）の実地指導の状況 （１）区単独で実施した実地指導の状況 18事業者・24事…

令和5年度 障害福祉サービス等に関する事業所説明会 令和5年度 事故報告について 障害者施策課指導担当 令和5年度事故報告内訳件数（令和6年2月末現在） …

地域生活支援拠点等と 緊急時対応計画について 杉並区障害者施策課基幹相談支援係 令和５年度障害福祉サービス等に関する事業者説明会 令和６年３月 「地域…

障害福祉サービス契約内容報告書について ツイート   ページ番号1031443　 更新日 令和…

障害児通所支援契約内容報告書について ツイート   ページ番号1024714　 更新日 平成3…

介護給付費・訓練等給付費・障害児通所給付費明細書の取り下げ（過誤申し立て） ツイート   ページ番…

年 月 日 委 任 状 杉 並 区 長 宛 委 任 者 住 所 …

様 領収書（原符） 金 額 十 万 千 百 十 円 ただし、杉並区事務手数料条例に定める地域生活支援（重度障害 者等就労支援サービス…

様 領収書（原符） 金 額 十 万 千 百 十 円 ただし、杉並区事務手数料条例に定める地域生活支援（視覚障害 者向け代読・代筆サー…

契約書記載事項変更届 杉並区保健福祉部障害者施策課長 宛 令和 年 月 日 （届出者） 所在地 …

〈杉並区代筆・代読支援事業請求書式Ⅲ〉 杉並区視覚障害者代筆・代読支援サービス実績記録簿 令和 年 月分 枚中 枚目 事業所番号 事業所名称 　 受給者…

杉並区が考えるモニタリング １、モニタリングの効果が本人の利益につながること。 ２、モニタリングは評価することである。(動くことではない） ３、モニタリン…

＜杉並区移動書式Ｈ> 様 領収書（原符） 金 額 十 万 千 百 十 円 ただし、杉並区事務手数料条例に定める地域生…

杉並区の移動支援事業 ポケットbook 杉並区保健福祉部障害者施策課 Vol.1 令和5年3月31日作成 ポケットbookとは • このポケットbo…

〈杉並区代筆・代読支援契約書式Ⅱ〉 杉並区障害者施策課長　あて （届出者） ㊞ ※この届出書は、契約締結後概ね10日以内に区へ提出すること（変更があった…

〈杉並区代筆・代読支援事業請求書式Ⅱ〉 〒 － 号契約番号　杉障策契第 月年 日 請求者 杉並区代筆・代読支援事業委託（基本契約） 法人所在地 電…

支 払 金 口 座 振 替 依 頼 書 振込先金融機関 銀 行 金融機関コード 信用金庫 …

〈杉並区代筆・代読支援事業請求書式Ⅰ〉 杉並区障害者施策課長　宛 （届出者） ㊞ 下記のとおり本日、 下記契約に係る について、 完了しましたのでお届…

＜杉並区代筆・代読支援契約書式Ⅰ＞ サービス事業所指定確認票 障害者総合支援法第 36条第１項の規定により、同行援護を行う者（法人）としての 指…

委 任 状 令和 年 月 日 杉 並 区 長 あ て 所 在 地 …

＜杉並区代筆・代読契約書式Ⅲ＞ 登録ガイドヘルパー名簿 （令和 年 月 日現在） 杉並区代筆・代読支援サービスについて、下記の人員を…

1 事 務 連 絡 令和５年４月 28 日 障害保健福祉主管部（局） 御中 児童福祉主管部…

令和５年４月改訂版 様式例 令和 年 月 日 杉並区 保健福祉部 障…

1 事故報告の流れについて 報告対象事故は、以下の通りになります。 ※事故報告は、必ず行ってください。 ① 死亡事故（誤嚥によるもの等） ② 入院を要…

〈杉並区重度障害者等就労支援請求書式Ⅵ〉 　　　　年　　月分 杉並区就労支援サービス提供実績記録票（行動援護） 支給決定障害者氏名 枚中 枚 合計 計…

〈杉並区重度障害者等就労支援請求書式Ⅴ〉 　　　　年　　月分 枚 杉並区就労支援サービス提供実績記録票（同行援護） 回 回 枚中 100% 90% …

〈杉並区重度障害者等就労支援請求書式Ⅳ〉 　　　　年　　月分 杉並区就労支援サービス提供実績記録票（重度訪問介護） 回 枚中 枚 回 回 回合計 移動…

〈杉並区重度障害者等就労支援請求書式Ⅱ〉 〒 － 号契約番号　杉障策契第 月年 日 請求者 杉並区重度障害者等就労支援特別事業委託（基本契約） 法人…

〈杉並区重度障害者等就労支援請求書式Ⅰ〉 杉並区障害者施策課長　宛 （届出者） ㊞ 下記のとおり本日、 下記契約に係る について、 完了しましたのでお…

支 払 金 口 座 振 替 依 頼 書 振込先金融機関 E A銀 行 E 金融機関コード 信用金…

契約書記載事項変更届 杉並区保健福祉部障害者施策課長 宛 令和 年 月 日 （届出者） 所在地 …

＜杉並区重度障害者等就労支援契約書式Ⅲ＞ 登録ヘルパー名簿 （令和 年 月 日現在） 杉並区重度障害者等就労支援サービスについて、下…

〈杉並区重度障害者等就労支援契約書式Ⅱ〉 杉並区障害者施策課長　あて （届出者） ㊞ ※この届出書は、契約締結後概ね10日以内に区へ提出すること（変更が…

＜杉並区重度障害者等就労支援契約書式Ⅰ＞ サービス事業所指定確認票 障害者総合支援法第 36 条第１項の規定により、重度訪問介護、同行援護または行…

委 任 状 令和 年 月 日 杉 並 区 長 あ て 所 在 地 …

〈杉並区重度障害者等就労支援請求書式Ⅲ〉 区請求額（③-④） 利用者負担額3％　④ 区委託料　③（①-②） 企業負担額　② 総費用額　① 円/単位単…

年 月 日 　暫定支給決定期間に係る評価結果について、下記のとおり報告します。 記 １．報告の対象者 年 月 日 ～ 年 月 日 ２．報告に係る資料 …

杉並区長　　宛 〒 　 　 　 　 　 電話番号 〒 電話番号 年 月 日 自署 　 　 　 代理自署 氏　名 住　所 申 請 者 …

様 作成日： 次回見直し日： ご自身が心配していること、希望すること ご家族が心配していること、希望すること ＜緊急時相談＞ ＜緊急時の主な対応＞ ＜緊…

様 作成日： 次回更新予定日： ご自身が心配していること、希望すること ご家族が心配していること、希望すること ＜緊急時相談＞ ＜緊急時の主な対応＞ ＜…

≪記載例≫ 捨印 届出年月日は「空欄のまま」にし てください。 完 了 届 兼 検 査 請 求 書 …

完 了 届 兼 検 査 請 求 書 令和 年 月 日 杉並区経理課長宛 請負人 住所 …

利用者名 受給者番号 サービス種別 事業所名 記入年月日 記入者 １．在宅での就労支援の妥当性判断項目（該当する欄に☑をつけてください） できる　　　…

４杉並第１４７１１号 令和４年６月１０日 就労系障害福祉サービス事業所 御中 杉並区保健福祉…

サービス提供内容（ウィークリープラン） 在宅でのサービス利用による支援効果 作業活動、訓練等の内容17 18 19 時間 12 13 区確認欄【提出先…

～ ～ ※通院頻度等 ※本人の関係機関・事業所名、担当者名、役割等 /月 /月 /月 /月 ※ADLやこだわり等、本人の様子が分かる情報 氏名…

〒 1 6 6 － 8 5 7 0 号 杉並区緊急時対応計画作成等委託（基本契約） 法人代表者 （職・氏名） 代表取締役　杉並太郎 ㊞ 契約番号　50…

〒 － 号 杉並区緊急時対応計画作成等委託料請求書 当月請求額　①＋② 百万 千 円 実績件数 新規の計① 件 上記のとおり請求します。 円 …

ただし、杉並区重症心身障害児（者）在宅レスパイト訪問看護事業委託料として 　（ 令和　　　年　　　　月分） 請求内訳 回 円 回 円 回 円 回 円…

支 払 金 口 座 振 替 依 頼 書 振込先金融機関 銀 行 店 信用金庫 信用組合 農 協…

完 了 届 兼 検 査 請 求 書 令和 年 月 日 杉 並 区 長 あて 所在地 名称 代表者 下記契約…

利用目的 健康状況及び看護内容 利用目的 健康状況及び看護内容 利用目的 健康状況及び看護内容 利用目的 健康状況及び看護…

契約書記載事項変更届 杉並区保健福祉部障害者施策課長 宛 令和 年 月 日 （届出者） 所在地 …

（別紙２） 利用者氏名 年　　　　月　　　　日 年　　　　月　　　　日 　　作成者　　　　　　　　　　　　 できていること 配慮・支援・訓練が 必要な…

１.都加算制度について ２.都加算補助要件「福祉サービス第三者評価の受審」 ３.年度当初の届出書類 ４.毎月の請求に必要な書類・提出方法 ５.請求書提出…

国保連請求事務（請求誤りの事例） １．例月多発している国保連請求の警告・エラー ２．日中支援加算について ３．福祉・介護職員等ベースアップ等支援加算につい…

国保連請求事務 １．国保連請求全般について ２．計画相談支援費の請求について ３．モニタリングの請求について 令和４年度障害福祉サービス等に関する事業所…

１.都加算制度について ２-１.都加算補助要件「福祉サービス第三者評価の受審」 ２‐２.都加算補助要件「外部研修等の受講」 ３.年度当初の届出書類 ４.…

令和4年度障害福祉サービス等に関する事業所説明会 令和4年度実地指導の報告 障害者施策課指導担当 令和4年度実地指導事業所別件数（令和5年2月現在） 1…

令和4年度障害福祉サービス等に関する事業所説明会 令和4年度事故報告 障害者施策課指導担当 令和4年度事故報告件数（令和5年2月現在）※報告 事業所の重…

障害者虐待防止について 令和４年度障害福祉サービス等に関する事業者説明会 令和５年３月 障害者施策課基幹相談支援係 【 杉並区の障害者虐待の現状 】 …

令和4年度障害福祉サービス等に関する事業所説明会 令和５年度以降の注意事項について 障害者施策課指導担当 身体拘束廃止未実施減算の適用について 令和３年…

地域生活支援拠点等と 緊急時対応計画について 杉並区役所障害者施策課基幹相談支援係 令和４年度障害福祉サービス等に関する事業者説明会 令和５年３月 「…