※ 裏 裏面あり 別 別紙あり １. 心身障害者福祉手当 裏 ６. リフト付タクシー補助券の交付 裏 11．緊急通報システムの設置 別 ２. …
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2022年2月26日
（記入例）【寝具洗濯・乾燥】受給資格認定申請書 （PDF 191.6KB） pdf
カテゴリ障害者生活支援サイト のーまらいふ杉並 > 日常生活の支援 > 生活サービス
９.寝具乾燥サービス 体の状態 1.寝たきり 2.その他具体的に（ ） 実施コース 1.乾燥コース 2.…
2022年2月26日
【寝具洗濯・乾燥】受給資格認定申請書 （PDF 210.3KB） pdf
カテゴリ障害者生活支援サイト のーまらいふ杉並 > 日常生活の支援 > 生活サービス
※ 裏 裏面あり 別 別紙あり １. 心身障害者福祉手当 裏 ６. リフト付タクシー補助券の交付 裏 11．緊急通報システムの設置 別 ２. …
2022年2月26日
【訪問入浴】障害状況等届 （PDF 88.0KB） pdf
カテゴリ障害者生活支援サイト のーまらいふ杉並 > 日常生活の支援 > 生活サービス
第２号様式（第４条関係） 氏 名 住 所 電話番号 入浴許可年月日 主治医名 病院・医院名 所 在 地 電話番号 氏 名 続 柄 住…
2022年2月26日
【訪問入浴】誓約書 （PDF 83.3KB） pdf
カテゴリ障害者生活支援サイト のーまらいふ杉並 > 日常生活の支援 > 生活サービス
第１号様式（第４条関係） 誓 約 書 年 月 日 杉並区長 宛 利用者 住所 …
2022年2月26日
（記入例）【訪問入浴】受給資格認定申請書 （PDF 189.0KB） pdf
カテゴリ障害者生活支援サイト のーまらいふ杉並 > 日常生活の支援 > 生活サービス
８.訪問入浴サービス 介護保険 スギナミ イチロウ 障 害 ・ 疾 病 障害名 脳出血による下肢機能障害（１級）・上肢機能障害（１…
2022年2月26日
【訪問入浴】受給資格認定申請書 （PDF 210.3KB） pdf
カテゴリ障害者生活支援サイト のーまらいふ杉並 > 日常生活の支援 > 生活サービス
※ 裏 裏面あり 別 別紙あり １. 心身障害者福祉手当 裏 ６. リフト付タクシー補助券の交付 裏 11．緊急通報システムの設置 別 ２. …
2022年2月26日
（記入例）【リフト付タクシー補助券】受給資格認定申請書 （PDF 205.7KB） pdf
カテゴリ障害者生活支援サイト のーまらいふ杉並 > 外出の支援 > タクシー・燃料費の助成
※ 裏 裏面あり 別 別紙あり １. 心身障害者福祉手当 裏 ６. リフト付タクシー補助券の交付 裏 11．緊急通報システムの設置 別 ２. 障害手当（児…
2022年2月26日
【リフト付タクシー補助券】受給資格認定申請書（PDF形式） （PDF 210.3KB） pdf
カテゴリ障害者生活支援サイト のーまらいふ杉並 > 外出の支援 > タクシー・燃料費の助成
※ 裏 裏面あり 別 別紙あり １. 心身障害者福祉手当 裏 ６. リフト付タクシー補助券の交付 裏 11．緊急通報システムの設置 別 ２. …
2022年2月26日
（記入例）【自動車燃料費】受給資格認定申請書 （PDF 185.9KB） pdf
カテゴリ障害者生活支援サイト のーまらいふ杉並 > 外出の支援 > タクシー・燃料費の助成
通 院 ・ 通園通学 ・ 通 勤 前住所 （2年以内の転入の場合） 身体障害者 手帳 申請事由 1.新 規 2.転入 3.施設等の…
2022年2月26日
【自動車燃料費】受給資格認定申請書 （PDF 210.3KB） pdf
カテゴリ障害者生活支援サイト のーまらいふ杉並 > 外出の支援 > タクシー・燃料費の助成
※ 裏 裏面あり 別 別紙あり １. 心身障害者福祉手当 裏 ６. リフト付タクシー補助券の交付 裏 11．緊急通報システムの設置 別 ２. …
2022年2月26日
（記入例）【難病患者福祉手当】受給資格認定申請書 （PDF 207.0KB） pdf
カテゴリ障害者生活支援サイト のーまらいふ杉並 > 手当・年金 > 手当
スギナミ イチロウ 「保護者又は扶養義務者」 20歳未満の難病患者の場合は、主たる生計の 維持者を記入。その他は記入不要。 ※「主たる生計維持者」とは…
2022年2月26日
【難病患者福祉手当】受給資格認定申請書（PDF形式） （PDF 210.3KB） pdf
カテゴリ障害者生活支援サイト のーまらいふ杉並 > 手当・年金 > 手当
※ 裏 裏面あり 別 別紙あり １. 心身障害者福祉手当 裏 ６. リフト付タクシー補助券の交付 裏 11．緊急通報システムの設置 別 ２. …
2022年2月26日
（記入例）【児童育成手当】受給資格認定申請書 （PDF 207.6KB） pdf
カテゴリ障害者生活支援サイト のーまらいふ杉並 > 手当・年金 > 手当
支店 杉並 一郎 阿佐谷 保護者 又は 扶養義務者 （障害者・難病患者が 20歳未満の場合） 続柄 杉並 一郎 銀行・農協 信用金庫 信…
2022年2月26日
【児童育成手当】受給資格認定申請書（PDF形式） （PDF 210.3KB） pdf
カテゴリ障害者生活支援サイト のーまらいふ杉並 > 手当・年金 > 手当
※ 裏 裏面あり 別 別紙あり １. 心身障害者福祉手当 裏 ６. リフト付タクシー補助券の交付 裏 11．緊急通報システムの設置 別 ２. …
2022年2月26日
（記入例）【心身障害者福祉手当】受給資格認定申請書 （PDF 208.1KB） pdf
カテゴリ障害者生活支援サイト のーまらいふ杉並 > 手当・年金 > 手当
3 保護者 又は 扶養義務者 （障害者・難病患者が 20歳未満の場合） 続柄 杉並 一郎 銀行・農協 信用金庫 信用組合 有 ・ 無 …
2022年2月26日
【心身障害者福祉手当】受給資格認定申請書（PDF形式） （PDF 210.3KB） pdf
カテゴリ障害者生活支援サイト のーまらいふ杉並 > 手当・年金 > 手当
※ 裏 裏面あり 別 別紙あり １. 心身障害者福祉手当 裏 ６. リフト付タクシー補助券の交付 裏 11．緊急通報システムの設置 別 ２. …
2022年2月25日
（記入例）完了届兼検査請求書（PDF形式） （PDF 139.9KB） pdf
完 了 届 兼 検 査 請 求 書 令和 年 月 日 杉並区保健福祉部 障害者施策課長宛 請負人 住 …
2022年2月25日
（様式）完了届兼検査請求書（PDF形式） （PDF 100.3KB） pdf
完 了 届 兼 検 査 請 求 書 令和 年 月 日 杉並区保健福祉部 障害者施策課長宛 請負人 住…