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2022年6月10日
就労系障害福祉サービスにおける今後の在宅でのサービス利用について（令和4年6月10日付） （PDF pdf
４杉並第１４７１１号 令和４年６月１０日 就労系障害福祉サービス事業所 御中 杉並区保健福祉…
2022年6月10日
【様式1】在宅でのサービス提供実施計画書（令和4年6月10日付）（PDF形式） （PDF 126.3 pdf
サービス提供内容（ウィークリープラン） 在宅でのサービス利用による支援効果 作業活動、訓練等の内容17 18 19 時間 12 13 区確認欄【提出先…
2020年6月22日
（記載例）週間計画表（PDF形式） （PDF 224.7KB） pdf
氏名 様 ） ） ウィークリープラン 身体介護 訪問看護、訪問入浴等 家事援助 重度訪問介護 通院介助 行動援護 介護保険 通所 ○○生活園 送…
2020年6月22日
（書式）週間計画表（PDF形式） （PDF 161.3KB） pdf
氏名 様 ） ） ウィークリープラン 家事援助 乗降介助 同行援護（身有・身無）移動支援（重度・軽度） 月 ～ － 身体介護・通院等介助・乗降介助・…
2021年2月26日
（書式）サービス等利用計画・児童支援利用計画（PDF形式） （PDF 84.8KB） pdf
フリガナ 年齢 ～ モニタリング頻度 量 (頻 度・時 支給期間 提供機関 担当者 内容 頻度 援助者 年 月 日 ～ 年 …
2021年2月26日
（書式）モニタリング記録票（PDF形式） （PDF 279.6KB） pdf
令和 年 月分 様 ◎サービス等の利用状況 ◎本人・家族からの情報 ◎計画変更の必要性など [ 有 ・ 無 ] 住所： 主たる障害： サービス等利…
2022年5月23日
（書式）基本情報票（PDF形式） （PDF 96.2KB） pdf
～ ～ ※通院頻度等 ※本人の関係機関・事業所名、担当者名、役割等 /月 /月 /月 /月 ※ADLやこだわり等、本人の様子が分かる情報 氏名…
2024年2月26日
（書式）モニタリング期間確認票（PDF形式） （PDF 132.2KB） pdf
杉並区が考えるモニタリング １、モニタリングの効果が本人の利益につながること。 ２、モニタリングは評価することである。(動くことではない） ３、モニタリン…