令和 年 月 日 委 任 状 杉 並 区 長 宛 委 任 者 住 所 …
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同行援護(別表) ●外出の目的、回数等について 1 回 2 時間 分 申請者名 杉○ なみこ (1)日常生活の中で必要不可欠な外出 行き先…
平成 29年 5月 1日 杉並区長宛 事業者番号 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 事業者及び ◎◎ 法人 その事業所 ○○ 事業所 …
年 月 日 杉並区長宛 事業者番号 事業者及び その事業所 の名称 代 表 者 下記のとおり当事業者との契約内容(障害…
平成 29年 5月 1日 杉並区長 宛 事業者番号 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 事業者及び ◎◎ 法人 その事業所 ○○ 事業所 …
年 月 日 杉並区長 宛 事業者番号 事業者及び その事業所 の名称 代 表 者 下記のとおり当事業者との契約内容(障…
杉並区障害者差別解消 職員対応マニュアル (職員対応要領に係る留意事項) 平成28年(2016年)4…
杉並区における障害を理由とする 差別の解消の推進に関する職員対 応要領 平成 28年 3月 22 日 杉 並 第 6 5 2 7 1 号 …
~医療分野における事業者が講ずべき障害を理由とする 差別を解消するための措置に関する対応指針~ …
所在地 (区市町村名) ※「申請者確認欄」の該当欄に「○」を付し、添付書類等に漏れがないよう確認してください。 申請者確認欄 ① ② ④ ⑤ …
障害福祉サービス事業等の定款表記について 平成 25 年 4 月、現行の「障害者自立支援法(以下「現行法」という。)」が「障害者の日常生活及び…
入力 点検 送信 申立年月日 年 月 日 番号 申立事由コード※(上2桁:様式番号 下2桁:申立理由番号) ( 再請求年月 年 月) 【様式番号】…
<杉並区移動書式J> 契約書記載事項変更届 杉並区保健福祉部障害者施策課長 宛 令和 年 月 日 (届出者) 所在地 …
〈杉並区移動書式F〉 〒 - 号契約番号 杉障策契第 月年 当月委託料の計 ① 円 請求者 杉並区移動支援事業委託(基本契約) 法人所在地 電…
<杉並区移動書式 C> 登録ガイドヘルパー名簿 (令和 年 月 日現在) № 氏 名 ガイドヘルパーの資格要件 介護福…
〈杉並区移動書式B〉 杉並区障害者施策課長 宛 (届出者) ㊞ ※この届出書は、契約締結後概ね10日以内に区へ提出すること(変更があった場合も同様)。 …
<杉並区移動書式A> サービス事業所指定確認票 下記により、障害福祉サービスを行う者(法人)としての指定を、現に都道府県知事から 受けていること…
杉並区 すぎなみく 障害者 しょうがいしゃ 団体 だんたい 連合会 れんごうかい 〒166-0003 杉並区 すぎなみく 高円寺 こうえ…
氏 し 名 めい TEL FAX 住 じゅう 所 し ょ 血液型 けつえきが た アレルギー くすり お お じ し ん さい がい …
☎□□□□-□□□□ ☎□□□□-□□□□ 電 話 生年月日 ○○年×月△△日生 〒◇◇◇-◇◇◇◇ 杉並区○○1-27-9 ××××-…
表面 裏面① 折 るきりとり線 き り と り 線 ②折る ④折る ③折る き り と り 線氏名… (続柄) 氏名… (続…