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通 院 　・ 　通園通学 　・　通 勤 前住所 （2年以内の転入の場合） 身体障害者 手帳 申請事由 　1.新　　規　　　　2.転入　　　3.施設等の…

令和３年４月１日現在 杉並区 障害者施策課 杉並区では、杉並区障害者等移動支援事業実施要綱に基づいて、屋外での移動に困 難がある障…

※　裏　裏面あり　　別　別紙あり １.　心身障害者福祉手当 裏 ６.　リフト付タクシー補助券の交付 裏 11．緊急通報システムの設置 別 ２.　…

スギナミ　イチロウ 　「保護者又は扶養義務者」 20歳未満の難病患者の場合は、主たる生計の 維持者を記入。その他は記入不要。 ※「主たる生計維持者」とは…

※　裏　裏面あり　　別　別紙あり １.　心身障害者福祉手当 裏 ６.　リフト付タクシー補助券の交付 裏 11．緊急通報システムの設置 別 ２.　…

支店 杉並　一郎 阿佐谷 保護者 又は 扶養義務者 （障害者・難病患者が 20歳未満の場合） 続柄 　杉並　一郎 銀行・農協 信用金庫 信…

※　裏　裏面あり　　別　別紙あり １.　心身障害者福祉手当 裏 ６.　リフト付タクシー補助券の交付 裏 11．緊急通報システムの設置 別 ２.　…

3 保護者 又は 扶養義務者 （障害者・難病患者が 20歳未満の場合） 続柄 　杉並　一郎 銀行・農協 信用金庫 信用組合 有　　・　無 …

氏名 様 ） ） ウィークリープラン 身体介護 訪問看護、訪問入浴等 家事援助 重度訪問介護 通院介助 行動援護 介護保険 通所 ○○生活園 送…

氏名 様 ） ） ウィークリープラン 家事援助 乗降介助 同行援護（身有・身無）移動支援（重度・軽度） 月 ～ － 身体介護・通院等介助・乗降介助・…

共同生活住居家賃額証明書 年 月 日 (宛先) 杉並区長 事業者名 代表者名 …

第２号様式（第 6条関係） 杉並区家具転倒防止器具取付承諾書（特例給付用） 年 月 日 杉 並 区 長 宛 住…

第１号様式（第６条関係） 杉並区家具転倒防止器具取付申請書（特例給付用） 年 月 日 杉並区長 宛 家具転倒防止器具の取り付けについて申…

第２号様式（第 6条関係） 杉並区家具転倒防止器具取付承諾書（障害者用） 年 月 日 杉 並 区 長 宛 住 …

第１号様式（第６条関係） 杉並区家具転倒防止器具取付申請書（障害者用） 年 月 日 杉並区長 宛 家具転倒防止器具の取り付けについて申請…

氏　　　名 生年月日 　 年 月 日 歳 電話番号 入浴の可否 可 否 　＊　入浴する際の注意事項があればご記入ください。 血　　　圧 感　染　症 …

杉並区地域生活支援拠点等 ツイート   ページ番号1066286　 印刷　 地…

相談 そうだん 支援 し え ん 部会 ぶ か い は、福祉 ふ く し ・教育 きょういく ・就労 しゅうろう ・行政 ぎょうせい …

相談 そうだん 支援 し え ん 部会 ぶ か い の中 なか で、地域 ち い き で 暮 く らす障害 しょうがい 当事者 …

支援者のネ ットワークしえ んしゃ

1 働きかたサポート部会 ぶかいはたら 2 目的 もく てき １ その人 ひと らしい暮 く らしの中 なか で、 多様 …

グループホームって どんなところ？ 障害 しょうが い がある方 か た の自立 じ り つ した生活 せ い か つ …

支 払 金 口 座 振 替 依 頼 書 振込先金融機関 銀 行 金融機関コード 信用金庫 …

支 払 金 口 座 振 替 依 頼 書 振込先金融機関 ○○○ 銀 行 金融機関コード 信…

＜杉並区移動書式Ｇ＞ 支 払 金 口 座 振 替 依 頼 書 振込先金融機関 銀 行 金融機関コード …

令和 3年 3月発行 屋外での移動が著しく困難な障害のある方に対して、余暇活動のための外出や、通 学などの際に付き添い、支援をする介助者（ガ…

サービス提供事業者や支援者の方へ 令和３年度からの 杉並区保健福祉部障害者施策課 令和３年４月１日 区では、より利用しやすい事業となるよう、令和3年4月…

質問 回答 1 移動支援サービス実績記録簿の利用者確認の氏名は、パ ソコンで事業者が入力でもよいですか。 利用者確認の氏名をパソコンで入力してもよいです…

フリガナ 年齢 ～ モニタリング頻度 量 (頻 度・時 支給期間 提供機関 担当者 内容 頻度 援助者 　　　　　年　月　日 ～ 　　　　　年　…

令和 年 月分 様 ◎サービス等の利用状況 ◎本人・家族からの情報 ◎計画変更の必要性など　 [ 有 ・ 無 ] 住所： 主たる障害： サービス等利…