9.寝具乾燥サービス 体の状態 1.寝たきり 2.その他具体的に( ) 実施コース 1.乾燥コース 2.…
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9.寝具乾燥サービス 体の状態 1.寝たきり 2.その他具体的に( ) 実施コース 1.乾燥コース 2.…
※ 裏 裏面あり 別 別紙あり 1. 心身障害者福祉手当 裏 6. リフト付タクシー補助券の交付 裏 11.緊急通報システムの設置 別 2. …
8.訪問入浴サービス 介護保険 スギナミ イチロウ 障 害 ・ 疾 病 障害名 脳出血による下肢機能障害(1級)・上肢機能障害(1…
※ 裏 裏面あり 別 別紙あり 1. 心身障害者福祉手当 裏 6. リフト付タクシー補助券の交付 裏 11.緊急通報システムの設置 別 2. …
第1号様式(第4条関係) 誓 約 書 年 月 日 杉並区長 宛 利用者 住所 …
第2号様式(第4条関係) 氏 名 住 所 電話番号 入浴許可年月日 主治医名 病院・医院名 所 在 地 電話番号 氏 名 続 柄 住…
※ 裏 裏面あり 別 別紙あり 1. 心身障害者福祉手当 裏 6. リフト付タクシー補助券の交付 裏 11.緊急通報システムの設置 別 2. 障害手当(児…
※ 裏 裏面あり 別 別紙あり 1. 心身障害者福祉手当 裏 6. リフト付タクシー補助券の交付 裏 11.緊急通報システムの設置 別 2. …
※ 裏 裏面あり 別 別紙あり 1. 心身障害者福祉手当 裏 6. リフト付タクシー補助券の交付 裏 11.緊急通報システムの設置 別 2. …
※ 裏 裏面あり 別 別紙あり 1. 心身障害者福祉手当 裏 6. リフト付タクシー補助券の交付 裏 11.緊急通報システムの設置 別 2. 障害手当(児…
※ 裏 裏面あり 別 別紙あり 1. 心身障害者福祉手当 裏 6. リフト付タクシー補助券の交付 裏 11.緊急通報システムの設置 別 2. …
※ 裏 裏面あり 別 別紙あり 1. 心身障害者福祉手当 裏 6. リフト付タクシー補助券の交付 裏 11.緊急通報システムの設置 別 2. 障害手当(児…
※ 裏 裏面あり 別 別紙あり 1. 心身障害者福祉手当 裏 6. リフト付タクシー補助券の交付 裏 11.緊急通報システムの設置 別 2. …
通 院 ・ 通園通学 ・ 通 勤 前住所 (2年以内の転入の場合) 身体障害者 手帳 申請事由 1.新 規 2.転入 3.施設等の…
令和3年4月1日現在 杉並区 障害者施策課 杉並区では、杉並区障害者等移動支援事業実施要綱に基づいて、屋外での移動に困 難がある障…
※ 裏 裏面あり 別 別紙あり 1. 心身障害者福祉手当 裏 6. リフト付タクシー補助券の交付 裏 11.緊急通報システムの設置 別 2. …
スギナミ イチロウ 「保護者又は扶養義務者」 20歳未満の難病患者の場合は、主たる生計の 維持者を記入。その他は記入不要。 ※「主たる生計維持者」とは…
※ 裏 裏面あり 別 別紙あり 1. 心身障害者福祉手当 裏 6. リフト付タクシー補助券の交付 裏 11.緊急通報システムの設置 別 2. …
支店 杉並 一郎 阿佐谷 保護者 又は 扶養義務者 (障害者・難病患者が 20歳未満の場合) 続柄 杉並 一郎 銀行・農協 信用金庫 信…
※ 裏 裏面あり 別 別紙あり 1. 心身障害者福祉手当 裏 6. リフト付タクシー補助券の交付 裏 11.緊急通報システムの設置 別 2. …
3 保護者 又は 扶養義務者 (障害者・難病患者が 20歳未満の場合) 続柄 杉並 一郎 銀行・農協 信用金庫 信用組合 有 ・ 無 …
氏名 様 ) ) ウィークリープラン 身体介護 訪問看護、訪問入浴等 家事援助 重度訪問介護 通院介助 行動援護 介護保険 通所 ○○生活園 送…
氏名 様 ) ) ウィークリープラン 家事援助 乗降介助 同行援護(身有・身無)移動支援(重度・軽度) 月 ~ - 身体介護・通院等介助・乗降介助・…
第2号様式(第 6条関係) 杉並区家具転倒防止器具取付承諾書(特例給付用) 年 月 日 杉 並 区 長 宛 住…
第1号様式(第6条関係) 杉並区家具転倒防止器具取付申請書(特例給付用) 年 月 日 杉並区長 宛 家具転倒防止器具の取り付けについて申…
第2号様式(第 6条関係) 杉並区家具転倒防止器具取付承諾書(障害者用) 年 月 日 杉 並 区 長 宛 住 …
第1号様式(第6条関係) 杉並区家具転倒防止器具取付申請書(障害者用) 年 月 日 杉並区長 宛 家具転倒防止器具の取り付けについて申請…
氏 名 生年月日 年 月 日 歳 電話番号 入浴の可否 可 否 * 入浴する際の注意事項があればご記入ください。 血 圧 感 染 症 …
相談 そうだん 支援 し え ん 部会 ぶ か い は、福祉 ふ く し ・教育 きょういく ・就労 しゅうろう ・行政 ぎょうせい …