委 任 状 私は、下記の者を代理人と定め、下記の申請手続を委任します。 記 委任事項：「個人番号の利用に関する…
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2024年2月1日
個人番号の利用に関する同意書及び調書 （PDF 231.6KB） pdf
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（障害者施策課共通様式） □ □ 住所 氏名 年 月 日 申請者と同じ 申請者と同じ 都・道・府・県 都・道・府・県 市・区・町…
2024年2月26日
難病患者福祉手当対象疾病一覧 （PDF 379.8KB） pdf
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別表Ⅱ 難病患者福祉手当対象疾病一覧 令和6年4月1日改定 NO 指定難病 NO 指定難病 NO 指定難病 NO 指定難病 NO 指定難病 NO 指定難病 …
2022年10月7日
原爆被爆者見舞金支給申請書 （PDF 101.8KB） pdf
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第１号様式（第３条関係） 年 月 日 杉並区長 宛 申請者 住所 杉並区 氏名 電話 …
2022年2月26日
【難病患者福祉手当】受給資格認定申請書（PDF形式） （PDF 210.3KB） pdf
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※ 裏 裏面あり 別 別紙あり １. 心身障害者福祉手当 裏 ６. リフト付タクシー補助券の交付 裏 11．緊急通報システムの設置 別 ２. …
2022年2月26日
（記入例）【難病患者福祉手当】受給資格認定申請書 （PDF 207.0KB） pdf
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スギナミ イチロウ 「保護者又は扶養義務者」 20歳未満の難病患者の場合は、主たる生計の 維持者を記入。その他は記入不要。 ※「主たる生計維持者」とは…
2022年2月26日
【児童育成手当】受給資格認定申請書（PDF形式） （PDF 210.3KB） pdf
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※ 裏 裏面あり 別 別紙あり １. 心身障害者福祉手当 裏 ６. リフト付タクシー補助券の交付 裏 11．緊急通報システムの設置 別 ２. …
2022年2月26日
（記入例）【児童育成手当】受給資格認定申請書 （PDF 207.6KB） pdf
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支店 杉並 一郎 阿佐谷 保護者 又は 扶養義務者 （障害者・難病患者が 20歳未満の場合） 続柄 杉並 一郎 銀行・農協 信用金庫 信…
2022年2月26日
【心身障害者福祉手当】受給資格認定申請書（PDF形式） （PDF 210.3KB） pdf
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※ 裏 裏面あり 別 別紙あり １. 心身障害者福祉手当 裏 ６. リフト付タクシー補助券の交付 裏 11．緊急通報システムの設置 別 ２. …
2022年2月26日
（記入例）【心身障害者福祉手当】受給資格認定申請書 （PDF 208.1KB） pdf
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3 保護者 又は 扶養義務者 （障害者・難病患者が 20歳未満の場合） 続柄 杉並 一郎 銀行・農協 信用金庫 信用組合 有 ・ 無 …