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介護予防サービス計画作成依頼（変更）届出書（介護予防小規模多機能型居宅介護） ツイート   ページ…

介護予防サービス計画作成依頼（変更）届出書・介護予防ケアマネジメント依頼（変更）届出書 ツイート   …

居宅サービス計画作成依頼（変更）届出書〔（看護）小規模多機能型居宅介護〕 ツイート   ページ番号…

居宅サービス計画作成依頼（変更）届出書 ツイート   ページ番号1005959　 更新日 令和…

（別紙１－４） 高齢者虐待防止措置実施の有無 □ １ 減算型 □ ２ 基準型 □ １　なし □ １　なし □ ２　あり □ ２　あり 特別地域加算 □ １…

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表添付書類【総合事業　訪問型サービス事業所】 ①変更届出書 ②介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 ③添付書類(下記一覧…

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表添付書類【地域密着型通所介護】 ①変更届出書 ②介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 ③添付書類(下記一覧表のとおり)…

第1号様式（第5条関係） 　杉並区長　宛 申請日 接種を受ける方の住所 氏　　　名 　６年　　３月　　１日生　　 保護者氏名 滞在先住所 滞…

第1号様式（第5条関係） 　杉並区長　宛 申請日 接種を受ける方の住所 氏　　　名 　年　　月　　日生 保護者氏名 滞在先住所 滞在予…

（別紙２） 令和　　年　　月　　日 生産性向上推進体制加算（Ⅱ）の要件となる介護機器の導入時期 １　利用者の満足度等の変化 　① －１　WHOー５（事前調…

介護予防サービス計画の作成を依頼（変更）する介護予防小規模多機能型居宅介護事業者が介護予防小規模多機能型居宅 介護の提供に当たり、被保険者の状況を把握する必要…

□介護予防サービス計画作成依頼（変更）届出書 □介護予防ケアマネジメント依頼（変更）届出書 ※該当する届出にチェック ケアマネジ…

居宅サービス計画の作成を依頼（変更）する（看護）小規模多機能型居宅介護支援事業者が（看護）小規模多機能型居宅 介護支援の提供に当たり、被保険者の状況を把握する…

（別紙14） 令和 年 月 日 □ 1　新規 □ 2　変更 □ 3　終了 □ 1　（介護予防）訪問入浴介護 □ 2　定期巡回・随時対応型訪問介護看護 □…

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表添付書類【夜間対応型訪問介護】 ①変更届出書 ②介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 ③添付書類(下記一覧表のとおり)…

（別紙43） □ 1　新規 □ 2　変更 □ 3　終了 24時間通報対応加算に係る届出内容 有 ・ 無 ① □ ・ □ ② □ ・ □ 　③ □ ・ …

（別紙14－6） 令和 年 月 日 □ 1　新規 □ 2　変更 □ 3　終了 □ 1　（介護予防）特定施設入居者生活介護 □ 2　地域密着型特定施設入居…

（別紙２） 令和　　年　　月　　日 生産性向上推進体制加算（Ⅱ）の要件となる介護機器の導入時期 １　利用者の満足度等の変化 　① －１　WHOー５（事前調…

（別紙14－7） 令和 年 月 日 □ 1　新規 □ 2　変更 □ 3　終了 □ １　サービス提供体制強化加算（Ⅰ） □ ２　サービス提供体制強化加算（…

（別紙28） 令和　　年　　月　　日 生産性向上推進体制加算（Ⅰ）に係る届出 ① 加算（Ⅱ）のデータ等により業務改善の取組による成果を確認 ② 以下のⅰ～…