別紙様式5 年度) 基本情報 〒 1.事業の継続を図るために、介護職員等の賃金を引き下げる必要がある状況について 2.賃金水準の引き下げの内容 3.…
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別紙様式5 年度) 基本情報 〒 1.事業の継続を図るために、介護職員等の賃金を引き下げる必要がある状況について 2.賃金水準の引き下げの内容 3.…
ご出産された方(ご出産予定の方)へのお知らせ 就労要件で入園している方が、次のお子様の出産により仕事を休む場合の手続きについてお知らせします。 所定の手…
育児休業を取得(延長含む)される方は、この書類を添付してください。 育児休業取得(予定)証明書 令和 年 月 日 杉…
第1号様式(第7条関係) 杉並区長 宛 確認しました。 区民(又は区民になろうとする者) 区内中小企業者(法人) 区内中小企業者(個人事業主) 上…
第3号様式(第7条関係) 年 月 日 杉並区長 宛 1 申請者及び設置する機器の場所と種類 〒 - ― 上記現住所と同じ 〒 - その他…
第2号様式(第7条関係) 年 月 日 杉並区長 宛 1 申請者及び設置する機器の場所と種類 〒 - ― 上記現住所と同じ 〒 - その他…
介 護 保 険 最 新 情 報 Vol.1215 令和6年3月 15 日 厚生労働省老健局老人保健課 貴関係…
(別紙1) □ 1 1級地 □ 6 2級地 □ 7 3級地 □ 2 4級地 □ 3 5級地 □ 4 6級地 □ 9 7級地 □ 5 その他 夜間勤務条件基…
「処遇改善加算」の制度が一本化(介護職員等処遇改善加算) され、加算率が引き上がります 令和6年5月まで 介護職員の人材確保を更に推し進め、介護現場で働く…
第3号様式(第3条関係) 変 更 届 出 書 年 月…
別紙様式5 年度) 基本情報 〒 1.事業の継続を図るために、介護職員等の賃金を引き下げる必要がある状況について 2.賃金水準の引き下げの内容 3.…
別紙様式4 年度) 基本情報 〒 年 月 日 令和 年 月 日 ⑤ 【区分変更及び新規算定に関する事項】【共通】 ・算定する新加算等の区分の変更…
別紙1 表1-1 サービス類型別加算率(令和6年4月及び5月) Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅰ Ⅱ 訪問介護 13.7% 10.0% 5.5% 6.3% 4.2% 2.4…
(別紙1-4) 高齢者虐待防止措置実施の有無 □ 1 減算型 □ 2 基準型 □ 1 なし □ 1 なし □ 2 あり □ 2 あり 特別地域加算 □ 1…
(別紙1-4-2) 高齢者虐待防止措置実施の有無 □ 1 減算型 □ 2 基準型 □ 1 なし □ 1 なし □ 2 あり □ 2 あり …
(別紙1) □ 1 1級地 □ 6 2級地 □ 7 3級地 □ 2 4級地 □ 3 5級地 □ 4 6級地 □ 9 7級地 □ 5 その他 夜間勤務条件基…
(別紙1-3-2) □ 1 1級地 □ 6 2級地 □ 7 3級地 □ 2 4級地 □ 3 5級地 □ 4 6級地 □ 9 7級地 □ 5 その他 高齢者…
(別紙1-3) □ 1 1級地 □ 6 2級地 □ 7 3級地 □ 2 4級地 □ 3 5級地 □ 4 6級地 □ 9 7級地 □ 5 その他 高齢者虐待…
介 護 保 険 最 新 情 報 Vol.1252 令和6年4月 15 日 厚生労働省老健局老人保健課 貴関係…
介 護 保 険 最 新 情 報 Vol.1247 令和6年4月4日 厚生労働省老健局老人保健課 貴関係諸団体…
介護保険住所地特例施設 入所・退所 連絡票 令和 ○ 年 ○ 月 ○ 日 杉並区長 あて …
介護保険住所地特例施設 入所・退所 連絡票 令和 年 月 日 杉並区長 あて …
介護保険住所地特例施設 入所・退所 連絡票 令和 ○ 年 ○ 月 ○ 日 杉並区長 あて …
杉 並 区 長 宛 令和 ○○ 年 ○○ 月 ○○ 日 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 【 注意事項 】 1. 届出者が個人で…
杉 並 区 長 宛 令和 年 月 日 代 表 者 職 氏 名 電話番号 - - 特別徴収…
杉 並 区 長 宛 令和 3 年 6 月 15 日 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 【 注意事項 】 1. 申請書の提出は、特…
杉 並 区 長 宛 令和 年 月 日 【 注意事項 】 1. 申請書の提出は、特例の適用を受けようとする月の20日までにお願いいたし…
電話 ( ) 電話 ( ) 電話 ( ) ◎ 裏面の注意をよく読んでから記入してください。 ◎ ※印の欄は、記入し…
重 要 杉並区 狭あい道路拡幅整備工事(特記事項) この度は狭あい道路拡幅整備事業にご協力いただきありがとうございます。杉並区狭あい道路の拡幅 に関す…
第1号の4様式(第6条関係) 年 月 日 杉 並 区 長 宛 申 請 者 住所 杉並区阿佐谷南1-15-1 (建築主等) 氏名 杉 並 一…
事前協議書 記⼊例 事前協議書は2枚複写になっています。A3に広げてボールペンで強く書いてください。 注:インターネットからダウンロードする場合は、事前協…
【記入例】 第11号様式乙(第23条関係) (所有者管理となるもの) 年 月 日 杉 並 区…
第11号様式乙(第23条関係) (所有者管理となるもの) 年 月 日 杉 並 区 長 宛 …
第11号様式甲(第23条関係) 年 月 日 杉 並 区 長 宛 協議申請者 住所 杉並区阿佐谷南1-15…
第11号様式甲(第23条関係) 年 月 日 杉 並 区 長 宛 協議申請者 住所 (建築主等)氏名 …
第8号様式(第18条、第21条関係) 年 月 日 杉 並 区 長 宛 請求者 住所 杉並区阿佐谷南1-15-1 氏名 杉並 一郎 …
第6号様式(第17条、第21条関係) 年 月 日 杉並区長 宛 申 請 者 住 所 杉並区阿佐谷南1-15-1 氏 名 杉並 …
第6号様式(第17条、第21条関係) 年 月 日 杉並区長 宛 申 請 者 住 所 氏 名 電 話 …
第4号様式(第13条関係) 年 月 日 杉 並 区 長 宛 協議申請者 住所 杉並区阿佐谷南1-15-1…
第3号様式(第7条の2関係) ○○年○○月○○日 杉並区長宛 届 出 者 住所 杉並区阿佐谷南1-15-1 (変更後の申請者) …
第1号の4様式(第6条関係) 年 月 日 杉 並 区 長 宛 申 請 者 住所 (建築主等) 氏名 …
第 4号様式 特養以外での生活が困難な理由記入書(要介護1・2) 要介護1・2の方の申込みについて 平成27年4月以…
第 4号様式 特養以外での生活が困難な理由記入書(要介護1・2) 要介護1・2の方の申込みについて 平成27年4月以…
令和6年3月~ <杉並区> 特別養護老人ホーム入所申込みのしおり (杉並区内・区外協力・自治体間連携の介護老人福祉施設) 申込み…
特別養護老人ホーム(介護老人福祉施設)とは、身体が不自由なため寝たきり状態の方、認知 症がある方等に、日常生活に必要な身の回りの介護・機能訓練・療養上の世話な…
第 5号様式 取下届 特別養護老人ホーム施設長 様 …
第3号様式(表) ・この申込書の提出後に、介護者の状況や本人の状況に変更が生じた場合、 要介護認定を更新した場合、要介護認定区分が変更となった場合には …
第2号様式(表) 特別養護老人ホーム入所申込者状況票 入所希望者本人氏名 該当する項目すべてに☑をしてください…
第2号様式(表) 特別養護老人ホーム入所申込者状況票 入所希望者本人氏名 該当する項目すべてに☑をしてください…
第1号様式(表) 特別養護老人ホーム施設長 様 〒 氏名 続柄 電話 住所 〒 (郵送先) 氏 名 続柄 電話 住 所 〒 要介護度 性…
第1号様式(表) ・ 以下の注意事項にそって ご記入ください。 特別養護老人ホーム施設長 様 〒 氏名 続柄 電話 住所 〒 (郵送先) …
債権者登録廃止申請書兼支払金口座振替廃止依頼書 令和 年 月 日 杉 並 区 長 宛 申請者 所在地 名 称 氏 名 …
債権者登録申請書兼支払金口座振替依頼書 令和 年 月 日 杉 並 区 長 宛 申請者 所在地 名 称 氏 名 …
記 入 例 第21号様式(第21条関係) (表) 保有個人情報利用停止請求書 請求日 令和〇〇 年 〇〇 月 〇〇 日 …
第21号様式(第21条関係) (表) 保有個人情報利用停止請求書 請求日 年 月 日 宛 (ふりがな) …
記 入 例 第13号様式(第19条関係) (表) 保有個人情報訂正請求書 請求日 令和〇〇 年 〇〇 月 〇〇 日 …
記 入 例 第1号様式(第10条関係) (表) 保有個人情報開示請求書 請求日 令和〇〇 年 〇〇 月 〇〇 日 …
第2号様式(第4条関係) 杉 並 区 長 宛 ( ) 通 電話 ※り災者本人又は同居の家族以外の方が申請する場合は、次の委任状に御記入ください。 杉…
権利の種類 職 業 譲 受 人 譲 渡 人 3 権利を設定、移転しようとする契約の内容 ㎡ 住宅用地 駐車場用地 事業所用地 道路用地 敷地…
東-住 宅 西-道 路 南-住 宅 周囲が、ほとんど住宅のため、他に被害を及ぼすことはない。 北-住 宅 畑 宅地 杉 並 太 郎 面 積 ㎡ …
年 月 日 年 月 日 計 ㎡ (田 耕 作 者 住 所 ・ 氏 名 ㎡ ㎡ ㎡ 畑 ㎡) 土地の所在 地 番 地 目 登記簿 現況 …
杉並区阿佐谷南 1-15-1 農 業 ○ 年 ○ 月 ○ 日 ○ 年 ○ 月 ○ 日 東-住 宅 西-道 路 南-住 宅 北-住 宅 400 4…
第1号様式(丁)(第5条関係) 杉並区中小企業資金融資あっせん申込書(創業支援) 杉並区長 宛 令和 ○…
第1号様式(丁)(第5条関係) 杉並区中小企業資金融資あっせん申込書(創業支援) 杉並区長 宛 令和 …
作成日:○○年 ○月 ○日 申込者氏名 杉並フードサービス (単位:千円) 開業前 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 …
作成日: 年 月 日 申込者氏名 (単位:千円) 開業前 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 年間合計 本 業 売 …
作成日:○○年 ○月 ○日 申込者氏名 杉並フードサービス (単位:千円) 開業前 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2…
作成日: 年 月 日 申込者氏名 (単位:千円) 開業前 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 年度合計 現 金 …
雇用証明書 住 所 中野区△△△4-5-6 氏 名 杉並 一郎 採 用 年 月 日 ○○年○○月○○日 現 …
第1号様式(第4条関係) 杉並区中小企業資金融資「創業支援資金」を申込むため、下記の通り創業計画に添付書類を添えて 提出します。 申込者: 住 所 杉並区…
第1号様式(第4条関係) 杉並区中小企業資金融資「創業支援資金」を申込むため、下記の通り創業計画に添付書類を添えて 提出します。 申込者: 住 所 氏 …
※住民税が普通徴収の場合、納税通知書と領収書でも可。 ※場合により、上記以外の書類が必要となることがあります。 ※提出いただいた書類は、融資実行の有無に…
第1号様式(甲)(第5条関係) 杉並区中小企業資金融資あっせん申込書(個人用) 杉並区長 宛 令和 ○…
第1号様式(甲)(第5条関係) 杉並区中小企業資金融資あっせん申込書(個人用) 杉並区長 宛 令和 年…
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