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2024年3月21日

(様式)特定事業所加算(1)~(3)・特定事業所医療介護連携加算・ターミナルケアマネジメント加算に係 pdf

(別紙36) 令和 年 月 日 □ 1 新規 □ 2 変更 □ 3 終了 □ 1 特定事業所加算(Ⅰ) □ 2 特定事業所加算(Ⅱ) □ 3 特定事業所…

2024年3月21日

(様式)介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(居宅介護支援) (PDF 150.7KB) pdf

(別紙1-1) □ 1 1級地 □ 6 2級地 □ 7 3級地 □ 2 4級地 □ 3 5級地 □ 4 6級地 □ 9 7級地 □ 5 その他 □ 1 な…

2024年3月21日

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表添付書類 (PDF 89.3KB) pdf

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表添付書類【総合事業 通所型サービス事業所】 ①変更届出書 ②介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 ③添付書類(下記一覧…

2024年3月21日

(様式)サービス提供体制強化加算に関する届出書 (PDF 40.9KB) pdf

(別紙14-7) 令和 年 月 日 □ 1 新規 □ 2 変更 □ 3 終了 □ 1 サービス提供体制強化加算(Ⅰ) □ 2 サービス提供体制強化加算(…

2024年3月21日

(様式)口腔連携強化加算に関する届出書 (PDF 53.5KB) pdf

(別紙11) 令和 年 月 日 1 事業所名 2 異動区分 □ 1 新規 □ 2 変更 □ 3 終了 3 施設種別 □ 1 訪問介護事業所 □ 2 (…

2024年3月21日

(様式)訪問介護、訪問型サービスにおける同一建物減算に係る計算書 (PDF 60.2KB) pdf

(別紙10) 令和 年 月 日 事業所名 事業所番号 1.判定期間(※) 令和 年度 □ 前期 □ 後期 2.判定結果 □ 非該当 □ 該当 ア.…

2024年3月21日

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表添付書類 (PDF 95.4KB) pdf

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表添付書類【基準該当短期入所生活介護】 ①変更届出書 ②介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 ③添付書類(下記一覧表のと…

2024年3月21日

登録事項変更届出に係る添付書類例 (PDF 130.8KB) pdf

本体施設、 本体施設の 位置関係の わかる地図 等 ⑤計画作成担当 ○ ○ ○ ※5 ○ ※6 事業所(施設)の名称1 介護支援専 門員一…

2024年3月21日

(様式)生産性向上推進体制加算に係る届出書 (PDF 71.4KB) pdf

(別紙28) 令和  年  月  日 生産性向上推進体制加算(Ⅰ)に係る届出 ① 加算(Ⅱ)のデータ等により業務改善の取組による成果を確認 ② 以下のⅰ~…

2024年3月21日

(様式)テクノロジーの導入による夜勤職員配置加算に係る届出書 (PDF 64.5KB) pdf

(別紙27) 令和 年 月 日 □ 1 新規 □ 2 変更 □ 3 終了 □ 1 介護老人福祉施設 □ 2 地域密着型介護老人福祉施設 □ 3 短期入所生…

2024年3月21日

(様式)医療連携強化加算に係る届出書 (PDF 52.7KB) pdf

(別紙26) □ 1 新規 □ 2 変更 □ 3 終了 医療連携強化加算に係る届出内容 有 ・ 無 □ ・ □ □ ・ □ □ ・ □ □ ・ □ …

2024年3月21日

(様式)看護体制加算に係る届出書 (PDF 40.5KB) pdf

(別紙25) □ 1 新規 □ 2 変更 □ 3 終了 □ 1 看護体制加算(Ⅰ) □ 2 看護体制加算(Ⅱ) □ 3 看護体制加算(Ⅲ)イ □ 4 看護…

2024年3月21日

(様式)生活相談員配置等加算に係る届出書 (PDF 38.0KB) pdf

(別紙21) □ 1 新規 □ 2 変更 □ 3 終了 □ 1 通所介護事業所 □ 2 地域密着型通所介護事業所 □ 3 (介護予防)短期入所生活介護事…

2024年3月21日

(様式)サービス提供体制強化加算に関する届出書 (PDF 52.7KB) pdf

(別紙14-4) 令和 年 月 日 □ 1 新規 □ 2 変更 □ 3 終了 □ 1(介護予防)短期入所生活介護(□ ア 単独型 □ イ 併設型 □ ウ …

2024年3月21日

(様式)看取り連携体制加算に係る届出書 (PDF 57.2KB) pdf

(別紙13) □ 1 新規 □ 2 変更 □ 3 終了 □ 1 訪問入浴介護事業所 □ 2 短期入所生活介護事業所 □ 3 小規模多機能型居宅介護事業所…

2024年3月21日

(様式)認知症専門ケア加算に係る届出書 (PDF 64.8KB) pdf

(別紙12-2) 令和 年 月 日 事 業 所 名 異動等区分 □ 1 新規 □ 2 変更 □ 3 終了 □ 1(介護予防)短期入所生活介護  □ 2(…

2024年3月21日

(様式)口腔連携強化加算に関する届出書 (PDF 53.5KB) pdf

(別紙11) 令和 年 月 日 1 事業所名 2 異動区分 □ 1 新規 □ 2 変更 □ 3 終了 3 施設種別 □ 1 訪問介護事業所 □ 2 (…

2024年3月21日

(様式)介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 (PDF 995.8KB) pdf

(別紙1-1) □ 1 1級地 □ 6 2級地 □ 7 3級地 □ 2 4級地 □ 3 5級地 □ 4 6級地 □ 9 7級地 □ 5 その他 □ 1 定…

2024年3月21日

(様式)認知症加算(1)・(2)に係る届出書 (PDF 53.3KB) pdf

(別紙44) □ 1 新規 □ 2 変更 □ 3 終了 □ 1 小規模多機能型居宅介護事業所 □ 2 看護小規模多機能型居宅介護事業所 有 ・ 無 1…

2024年3月21日

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表添付書類 (PDF 108.3KB) pdf

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表添付書類【看護小規模多機能型居宅介護】 ①変更届出書 ②介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 ③添付書類(下記一覧表の…