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2024年3月22日

(様式)居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書 〔(看護)小規模多機能型居宅介護〕 (PDF 115 pdf

居宅サービス計画の作成を依頼(変更)する(看護)小規模多機能型居宅介護支援事業者が(看護)小規模多機能型居宅 介護支援の提供に当たり、被保険者の状況を把握する…

2024年3月22日

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表添付書類 (PDF 117.2KB) pdf

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表添付書類【地域密着型通所介護】 ①変更届出書 ②介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 ③添付書類(下記一覧表のとおり)…

2024年3月22日

(様式)介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(総合事業)令和6年6月以降 (PDF 112.0KB) pdf

(別紙1-4-2) 高齢者虐待防止措置実施の有無 □ 1 減算型 □ 2 基準型 □ 1 なし □ 1 なし □ 2 あり □ 2 あり         …

2023年8月11日

道路工事施行承認申請書 html

道路工事施行承認申請書 ツイート   ページ番号1006178  更新日 令和5年8月11日 …

2024年3月21日

(様式)介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 (PDF 584.0KB) pdf

(別紙1-3) □ 1 1級地 □ 6 2級地 □ 7 3級地 □ 2 4級地 □ 3 5級地 □ 4 6級地 □ 9 7級地 □ 5 その他 高齢者虐待…

2024年3月21日

(様式)褥瘡マネジメントに関する届出書 (PDF 34.3KB) pdf

(別紙41) 1 2 □ 1 新規 □ 2 変更 □ 3 終了 □ 1 介護老人福祉施設 □ 2 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護 □ 3 介護…

2024年3月21日

(様式)認知症チームケア推進加算に係る届出書 (PDF 56.0KB) pdf

(別紙40) 令和 年 月 日 事 業 所 名 異動等区分 □ 1 新規 □ 2 変更 □ 3 終了 □ 1(介護予防)認知症対応型共同生活介護 □ 2…

2024年3月21日

(様式)配置医師緊急時対応加算に関する届出書 (PDF 46.7KB) pdf

(別紙39) □ 1 新規 □ 2 変更 □ 3 終了 □ 1 介護老人福祉施設 □ 2 地域密着型介護老人福祉施設 配置医師緊急時対応加算に関する届出…

2024年3月21日

(様式)栄養マネジメント体制に関する届出書 (PDF 44.0KB) pdf

(別紙38) 1 事業所名 2 異動区分 □ 1 新規 □ 2 変更 □ 3 終了 3 施設種別 □ 1 介護老人福祉施設 □ 2 介護老人保健施設 □…

2024年3月21日

(様式)日常生活継続支援加算に関する届出書 (PDF 44.4KB) pdf

(別紙37) 令和 年 月 日 □ 1 新規 □ 2 変更 □ 3 終了 □ 1 介護老人福祉施設 □ 2 地域密着型介護老人福祉施設 □ 1 日常生活…

2024年3月21日

(様式)テクノロジーの導入による日常生活継続支援加算に関する届出書 (PDF 68.3KB) pdf

(別紙37-2) 令和 年 月 日 □ 1 新規 □ 2 変更 □ 3 終了 □ 1 介護老人福祉施設 □ 2 地域密着型介護老人福祉施設 □ 1 日常…

2024年3月21日

(様式)看取り介護体制に係る届出書 (PDF 47.6KB) pdf

(別紙34) □ 1 新規 □ 2 変更 □ 3 終了 □ 1 介護老人福祉施設 □ 2 地域密着型介護老人福祉施設 看取り介護体制に関する届出内容 …

2024年3月21日

(様式)生産性向上推進体制加算に係る届出書 (PDF 71.4KB) pdf

(別紙28) 令和  年  月  日 生産性向上推進体制加算(Ⅰ)に係る届出 ① 加算(Ⅱ)のデータ等により業務改善の取組による成果を確認 ② 以下のⅰ~…

2024年3月21日

(様式)テクノロジーの導入による夜勤職員配置加算に係る届出書 (PDF 64.5KB) pdf

(別紙27) 令和 年 月 日 □ 1 新規 □ 2 変更 □ 3 終了 □ 1 介護老人福祉施設 □ 2 地域密着型介護老人福祉施設 □ 3 短期入所生…

2024年3月21日

(様式)看護体制加算に係る届出書 (PDF 36.3KB) pdf

(別紙25-2) □ 1 新規 □ 2 変更 □ 3 終了 □ 1 介護老人福祉施設 □ 2 地域密着型介護老人福祉施設 □ 1 看護体制加算(Ⅰ)イ □…

2024年3月21日

(様式)サービス提供体制強化加算に関する届出書 (PDF 52.7KB) pdf

(別紙14-4) 令和 年 月 日 □ 1 新規 □ 2 変更 □ 3 終了 □ 1(介護予防)短期入所生活介護(□ ア 単独型 □ イ 併設型 □ ウ …

2024年3月21日

(様式)認知症専門ケア加算に係る届出書 (PDF 64.8KB) pdf

(別紙12-2) 令和 年 月 日 事 業 所 名 異動等区分 □ 1 新規 □ 2 変更 □ 3 終了 □ 1(介護予防)短期入所生活介護  □ 2(…

2024年3月21日

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表添付書類 (PDF 123.1KB) pdf

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表添付書類【介護老人福祉施設入所者生活介護】 ①変更届出書 ②介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 ③添付書類(下記一覧…

2024年3月21日

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表添付書類 (PDF 121.5KB) pdf

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表添付書類【居宅介護支援事業所】 ①変更届出書 ②介護給付費算定に係る体制等状況一覧 ③添付書類(下記一覧表のとおり) …

2024年3月21日

(様式)特定事業所加算(A)に係る届出書 (PDF 60.1KB) pdf

(別紙36-2) 令和 年 月 日 □ 1 新規 □ 2 変更 □ 3 終了 特定事業所加算(A)に係る届出内容 有 ・ 無 (1)  常勤かつ専従…