（別紙１－１） □ １ １級地 □ ６ ２級地 □ ７ ３級地 □ ２ ４級地 □ ３ ５級地 □ ４ ６級地 □ ９ ７級地 □ ５ その他 □ １ な…
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2024年3月21日
（様式）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（居宅介護支援）（令和6年5月まで） （PDF 150. pdf
カテゴリ申請書サービス > 介護保険 > 介護保険事業者関係（事故報告を含む）
2024年5月9日
（様式）居宅介護支援における特定事業所加算に係る基準の遵守状況に関する記録（保存用） （PDF 17 pdf
カテゴリ申請書サービス > 介護保険 > 介護保険事業者関係（事故報告を含む）
年 月サービス提供分 １ 主任介護支援専門員の状況 イ（１）・ロ（２）・ハ（２）・ニ（２）関係 【加算Ⅰ・Ⅱ・Ⅲ・Ａ】 ← 加算Ⅰの場合の…
2021年5月18日
（記入例）勤務形態一覧表 （PDF 99.0KB） pdf
カテゴリ申請書サービス > 介護保険 > 介護保険事業者関係（事故報告を含む）
（参考様式1） 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 サービス種別 ( ） 令和 ( ) 年 月 事業所名 ( ） (1) (2) (3)事業所における…
2021年11月26日
（記入例）預かり証明書 （PDF 110.6KB） pdf
※ 上記内容確認のため、杉並区教育委員会より児童を預かる方に連絡する場合がありますので、ご了承 ください。 ○○年○○月○○日 杉並区教育委員…
2021年12月22日
（様式）納入申告書 （PDF 83.8KB） pdf
人 十 億 千 百 十 万 千 百 十 円 地方税法第５０条の５及び第３２８条の５第２項の規定により上記の とおり分離課税に係る所得割の納入について申告し…
2021年12月22日
（記入例）納入申告書 （PDF 112.9KB） pdf
十 億 千 百 十 万 千 百 十 円 地方税法第５０条の５及び第３２８条の５第２項の規定により上記の とおり分離課税に係る所得割の納入について申告します。…