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2024年9月26日

(記入例)監護・生計同一申立書 (PDF 160.8KB) pdf

受付日 令和  年  月  日 区民係 認 定 番 号  第 号 杉 並 区 長 宛 令和 〇 年 4 月 10 日 申 立 人 住 …

2024年9月26日

(様式)監護・生計同一申立書 (PDF 129.4KB) pdf

受付日 令和  年  月  日 区民係 認 定 番 号  第 号 杉 並 区 長 宛 令和    年   月   日 申 立 人 住 所…

2024年9月25日

(様式)介護支援専門員一覧 (PDF 30.5KB) pdf

第 8号様式(第3条関係) 当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧 フリガナ 介護支援専門員番号 氏 名

2024年9月25日

(様式)設備等一覧表 (PDF 76.1KB) pdf

第4号様式(第3条、第5条関係) 設備等一覧表 サービス種類( ) 事業所名・施設名( …

2024年9月25日

(様式)介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 (PDF 81.6KB) pdf

第6号様式  (第3条関係) このことについて、関係書類を添えて以下のとおり届け出ます。 ー ) 都 ー ) 都 ー ) 都 ー ) 都 ー…

2024年9月25日

(様式)管理者経歴書 (PDF 70.7KB) pdf

第2号様式(第3条、第5条関係) 管 理 者 経 歴 書 事 業 所 又 は 施 設 の 名 称 フリガナ 生年…

2024年10月7日

(様式)勤務形態一覧表 (PDF 713.0KB) pdf

(標準様式1) 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表  サービス種別( ) 令和 ( ) 年 月 事業所名( ) (1) (2) (3) 事業所における…

2024年10月7日

(様式)診療情報提供書 (PDF 142.9KB) pdf

フ リ ガ ナ 氏  名                         ( 男 ・ 女) 2 病気についての指示及び配慮事項 ※選択項目は□に✓を入れ( …

2024年10月7日

就労証明書 記載要領(令和6年10月1日更新) (PDF 102.7KB) pdf

戻 ■証明書を発行する事業者又は民生・児童委員に関する項目 証明日 ○証明日(証明書発行日)を記載してください。  ※年の欄は西暦で記載してください。 …

2024年10月7日

訪問理美容サービス利用券取扱店一覧表 (PDF 225.0KB) pdf

令和6年10月現在 理容室 町 名 丁目番号 店 名 電話番号 1-4-8 HAIR・MAKE  TINA (ヘアメイク ティナ) 3310-259…

2024年7月8日

(記入例)監護相当・生計費の負担についての確認書 (PDF 104.1KB) pdf

様式6号の9 区民係 認定番号     第          号 杉並区長 宛 令和 年 月  1.生活費(食費、家賃等)  2.学費  3.そ…

2024年10月2日

(様式)設備等一覧表 (PDF 76.1KB) pdf

第4号様式(第3条、第5条関係) 設備等一覧表 サービス種類( ) 事業所名・施設名( …

2024年10月2日

(様式)介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(居宅介護支援)(令和6年6月以降) (PDF 150. pdf

第6-3号様式  (第3条関係) □ 1 1級地 □ 6 2級地 □ 7 3級地 □ 2 4級地 □ 3 5級地 □ 4 6級地 □ 9 7級地 □ 5 そ…

2024年10月2日

(様式)変更届出書 (PDF 80.1KB) pdf

別紙様式第三号(一) 年 月 日 申請者 次のとおり指定を受けた内容を変更しましたので届け出ます。 年 月 日 事業所の名称 (変更前) 事業所の所…

2024年10月2日

(様式)介護支援専門員一覧 (PDF 36.0KB) pdf

第 8号様式(第3条関係) 当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧 フリガナ 介護支援専門員番号 氏 名

2024年10月2日

(様式)平面図 (PDF 51.7KB) pdf

第3号様式(第3条、第5条関係) 平面図 事業所又は施設の名称 備考 1 必ずしも本様式によらず、各室の用途及び面積の分かるものであれば、既存の平面図等…

2024年10月2日

(様式)勤務形態一覧表(参考様式) (PDF 253.7KB) pdf

(標準様式1) 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表  サービス種別( ) 令和 ( ) 年 月 事業所名( ) (1) (2) (3) 事業所における…

2024年10月2日

(様式)誓約書 (PDF 97.1KB) pdf

第 7号様式(第3条関係) 誓 約 書 年 月 日 杉 並 区…

2024年10月1日

変更届出に係る添付書類例 (PDF 111.4KB) pdf

〇 〇 ○ ※5 事業所(施設)の名称1 ○ ○         提出書類 変更内容 記載事項 (付表) 登記事項証明 書 体制等状況一 …

2024年9月30日

【事業者の方へ】産業商工会館使用料インボイス交付申請方法 (PDF 606.4KB) pdf

業 の 杉並区立産業商工会館使用料 適格請求書(インボイス)交付申請方法 ご申請により産業商工会館ご利用分の「適格請求書(インボイス)」を交付いたします。 …

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