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2023年9月21日

(様式)児童の状況 (PDF 765.7KB) pdf

か 「あれ、何かな」と大人が指を指すと、その方向を見ますか 指をさして、取ってほしいものや、見てほしいことなどを伝えようとしますか 一緒にいる大人が移動…

2023年9月21日

(記入例)児童の状況 (PDF 763.5KB) pdf

か 「あれ、何かな」と大人が指を指すと、その方向を見ますか 指をさして、取ってほしいものや、見てほしいことなどを伝えようとしますか 一緒にいる大人が移動…

2024年3月28日

(様式)診療情報提供書 (PDF 119.6KB) pdf

るのはどんな時ですか 〇救急車を要請した場合 □ 指定された医療機関に搬送 (医療機関名 …

2024年3月27日

介護保険の住宅改修 住み慣れたわが家で自立して暮らすために【無断転載・複写・転用禁止】 (PDF 3 pdf

んな人が対象となるの 介護保険の要介護認定で、要支援1・2、要介護1~5と認定された方が 対象となり、要支援1・2の方は介護予防住宅改修費、要介護1~5の…

2023年8月8日

道路工事施行承認申請の手引き (PDF 416.3KB) pdf

1 道路工事とは 道路管理者以外の者が道路に関する工事または維持を行う場合、道路管理者の承 認を必要とします。また、工事に要する費用は自己負担となり…

2023年9月15日

(様式)確認書 (PDF 834.2KB) pdf

在、妊娠していますか  はい(分娩予定日:     年 月 日)・ いいえ 申込み時の指数(就労日数や時間等)が入所後も継…

2023年9月21日

(様式)杉並区立子供園【長時間保育】入園申請書・確認書【令和6年度用】 (PDF 528.6KB) pdf

在、妊娠していますか  はい(分娩予定日:    年    月    日) ・ いいえ □ わかりました 以下の事が利用調整後に判明した場合は、入園の内…

2023年12月19日

(様式)保育所等転園申込書 (PDF 465.5KB) pdf

在、妊娠していますか □はい (分娩予定日 年 月 日) □いいえ 転園先で延長保育を必要とする場合は、別途、延長保育の申し込みが必要です。…

2022年9月21日

(様式)杉並区立子供園【長時間保育】入園申請書・確認書【令和5年度用】 (PDF 524.7KB) pdf

在、妊娠していますか  はい(分娩予定日:    年    月    日) ・ いいえ □ わかりました 以下の事が利用調整後に判明した場合は、入園の内…

2023年3月17日

(記入例)傷病手当金支給申請書(事業主記入用) (PDF 500.9KB) pdf

を支払いました か  1.はい 給与の 種類 □ 月給 ☑ 時間給 給与等計算 □ 日給月給 □ その他 令和4年3月   1   2   …

2023年2月20日

住宅改修給付(設備給付)のご案内 (PDF 718.7KB) pdf

てことはありませんか 杉並区では転倒予防・介護者の負担軽減を目的とした住宅改修の給付を行っています。 …

2023年4月5日

特別養護老人ホームへの入所を申込む方へ (PDF 345.3KB) pdf

認定を受けていますか ご本人は、重篤な医療行為や、 継続的な医療行為が、長期に わたって必要な状態ですか やむを得ない事情で特養以外での …

2021年6月21日

(様式)傷病手当金支給申請書(事業主記入用) (PDF 102.7KB) pdf

を支払いました か  1.はい       年   月 期間 区分

2020年3月9日

(様式)特養以外での生活が困難な理由記入書(要介護1・2)(第4号様式) (PDF 129.7KB) pdf

する要件は何番ですか (該当番号に○をして下さい) 1 2 3 4 番号 その番号の具体的な理由を記入して下さい。 …

2019年5月8日

(様式)情報提供に関する同意書 (PDF 157.6KB) pdf

会の利用はありますか 無 ・ 有(東京信用保証協会 ・ その他( 信用保証協会)) 杉並区(受託機関を含む)が実施する「小口零細企業保証制…

2020年3月9日

(記入例)特養以外での生活が困難な理由記入書(要介護1・2)(第4号様式) (PDF 188.2KB pdf

する要件は何番ですか (該当番号に○をして下さい) 1 2 3 4 番号 その番号の具体的な理由を記入して下さい。 2 …

2015年12月9日

(様式)診療内容明細書(医科)等【A4たて】 (PDF 467.2KB) pdf

l injury ? Yes□ No□ 治療は事故の傷害によるものですか。 …

2019年5月8日

(記入例)情報提供に関する同意書 (PDF 197.0KB) pdf

会の利用はありますか 無 ・ 有(東京信用保証協会 ・ その他( 信用保証協会)) 杉並区(受託機関を含む)が実施する「小口零細企業保証制度…