第32号様式(第24条関係) 令和 年 月 日 杉並区杉並保健所長 宛 管理者住所 …
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2022年1月5日
（記入例）診療用エックス線装置に関する変更届 （PDF 97.5KB） pdf
第３２号様式（第２４条関係） 令和○○年○○月○○日 杉並区杉並保健所長 宛 住 所 東京都杉並区荻窪○丁目○番○号 管理者 氏 名…
2022年1月5日
（記入例）診療用エックス線装置備付届 （PDF 208.9KB） pdf
第２５号様式（第１７条関係） 令和○○年○○月○○日 杉並区杉並保健所長 宛 住 所 東京都杉並区荻窪○丁目○番○号 管理者 氏 名 …
2022年1月5日
（記入例）診療所（歯科診療所又は助産所）再開届 （PDF 86.0KB） pdf
第15号様式（第11条関係） 杉並区杉並保健所長 宛 開 設 者 住 所 氏 名 杉並 太郎 電話番号 １. 名 称 ２. 所 在 地 ３． …
2022年1月5日
（様式）診療所（歯科診療所又は助産所）休（廃）止届 （PDF 57.4KB） pdf
第14号様式（第11条関係） 杉並区杉並保健所長 宛 開 設 者 住 所 氏 名 電 話 番 号 ( ) １.…
2022年1月5日
（記入例）診療所（歯科診療所又は助産所）休（廃）止届 （PDF 98.9KB） pdf
第14号様式（第11条関係） 杉並区杉並保健所長 宛 開 設 者 住 所 氏 名 杉並 太郎 電話番号 １. 名 称 ２. 所 在 地 ３． …
2022年1月5日
（記入例）診療所（歯科診療所、助産所）開設届出事項中一部変更届 （PDF 173.4KB） pdf
医療従事者変更届 杉並区杉並保健所長 宛 令和○○年○○月○○日 開設者 住 所 東京都杉並区荻窪…
2022年1月5日
（様式）診療所、歯科診療所又は助産所開設許可事項一部変更許可申請書 （PDF 96.5KB） pdf
第５号様式(第６条関係) 令和 年 月 日 杉並区杉並保健所長 宛 住 所 開設者 氏 名 …
2022年1月5日
（記入例）診療所、歯科診療所又は助産所開設許可事項一部変更許可申請書 （PDF 108.8KB） pdf
第５号様式（第６条関係） 令和○○年○○月○○日 杉並区杉並保健所長 宛 住 所 東京都杉並区荻窪○丁目○番○号○○ビル○階 開設者 …
2022年1月5日
（記入例）診療所（助産所）開設者死亡（失そう）届 （PDF 81.3KB） pdf
第１６号様式（第１２条関係） 令和○○年○○月○○日 杉並区杉並保健所長 宛 住 所 東京都杉並区荻窪○丁目○番○号 死亡者（失そう…
2021年12月24日
（様式）診療所（歯科診療所、助産所）開設許可（届出）事項中一部変更届 （PDF 116.9KB） pdf
第１１号様式(第９条関係) 令和 年 月 日 杉並区杉並保健所長 宛 住 所 開設者 氏 名…
2021年12月24日
（記入例）診療所（歯科診療所、助産所）開設許可（届出）事項中一部変更届 （PDF 138.9KB） pdf
第１１号様式(第９条関係) 令和○○年○○月○○日 杉並区杉並保健所長 宛 住 所 東京都杉並区荻窪○丁目○番○号 …
2020年7月8日
（記入例）美容所従業者変更届 （PDF 184.5KB） pdf
第3号様式(第3条関係) ○年 ○月 ○日 杉並区杉並保健所長 宛 開設者住所 杉並区阿佐谷南一丁目１５番１号 氏 名 …
2020年7月8日
（記入例）理容所従業者変更届書 （PDF 184.6KB） pdf
第3号様式(第3条関係) ○年 ○月 ○日 杉並区杉並保健所長 宛 開設者住所 杉並区阿佐谷南一丁目１５番１号 氏 名 …