介護給付費算定に係る体制等状況一覧表添付書類【居宅介護支援事業所】 ①変更届出書 ②介護給付費算定に係る体制等状況一覧 ③添付書類（下記一覧表のとおり） …
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2024年3月21日
（様式）特定事業所加算（1）～（3）・特定事業所医療介護連携加算・ターミナルケアマネジメント加算に係 pdf
カテゴリ申請書サービス > 介護保険 > 介護保険事業者関係（事故報告を含む）
（別紙36） 令和 年 月 日 □ 1 新規 □ 2 変更 □ 3 終了 □ 1 特定事業所加算(Ⅰ) □ 2 特定事業所加算(Ⅱ) □ 3 特定事業所…
2024年3月21日
（様式）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（居宅介護支援）（令和6年5月まで） （PDF 150. pdf
カテゴリ申請書サービス > 介護保険 > 介護保険事業者関係（事故報告を含む）
（別紙１－１） □ １ １級地 □ ６ ２級地 □ ７ ３級地 □ ２ ４級地 □ ３ ５級地 □ ４ ６級地 □ ９ ７級地 □ ５ その他 □ １ な…
2024年3月21日
（様式）サービス提供体制強化加算に関する届出書（地域密着通所介護） （PDF 45.8KB） pdf
カテゴリ申請書サービス > 介護保険 > 介護保険事業者関係（事故報告を含む）
（別紙１4－３） 令和 年 月 日 □ 1 新規 □ 2 変更 □ 3 終了 □ 1 通所介護 □ 2 （介護予防）通所リハビリテーション □ 3 地域…
2024年3月21日
（様式）看護体制加算に係る届出書 （PDF 40.5KB） pdf
カテゴリ申請書サービス > 介護保険 > 介護保険事業者関係（事故報告を含む）
（別紙25） □ 1 新規 □ 2 変更 □ 3 終了 □ 1 看護体制加算（Ⅰ） □ 2 看護体制加算（Ⅱ） □ 3 看護体制加算（Ⅲ）イ □ 4 看護…
2024年3月21日
（様式）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（令和6年5月まで） （PDF 995.8KB） pdf
カテゴリ申請書サービス > 介護保険 > 介護保険事業者関係（事故報告を含む）
（別紙１－１） □ １ １級地 □ ６ ２級地 □ ７ ３級地 □ ２ ４級地 □ ３ ５級地 □ ４ ６級地 □ ９ ７級地 □ ５ その他 □ １ 定…
2024年3月21日
（様式）利用者の割合に関する計算書（認知症加算） （PDF 83.4KB） pdf
カテゴリ申請書サービス > 介護保険 > 介護保険事業者関係（事故報告を含む）
（別紙23－2） 令和 年 月 日 事業所名 事業所番号 １．日常生活自立度のランクがⅢ以上の者の割合の算出基準 □ 利用実人員数 □ 利用延人員数 …
2024年3月21日
（様式）認知症加算に係る届出書 （PDF 50.0KB） pdf
カテゴリ申請書サービス > 介護保険 > 介護保険事業者関係（事故報告を含む）
（別紙23） □ 1 新規 □ 2 変更 □ 3 終了 □ 1 通所介護事業所 □ 2 地域密着型通所介護事業所 認知症加算に係る届出内容 有 ・ 無 …
2024年3月21日
（様式）サービス提供体制強化加算に関する届出書 （PDF 55.5KB） pdf
カテゴリ申請書サービス > 介護保険 > 介護保険事業者関係（事故報告を含む）
（別紙14－5） 令和 年 月 日 □ 1 新規 □ 2 変更 □ 3 終了 □ 1（介護予防）小規模多機能型居宅介護 □ 2 看護小規模多機能型居宅介護…
2024年3月21日
（様式）利用者の割合に関する計算書（中重度者ケア体制加算） （PDF 78.0KB） pdf
カテゴリ申請書サービス > 介護保険 > 介護保険事業者関係（事故報告を含む）
（別紙22－2） 令和 年 月 日 事業所名 事業所番号 １．要介護３、要介護４または要介護５である者の割合の算出基準 □ 利用実人員数 □ 利用延人員…