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2021年3月22日

(様式)サービス提供体制強化加算 参考計算書(D)勤続10年以上の介護福祉士の割合の計算用 (PDF pdf

参考計算書D(勤続10年以上の介護福祉士の割合) 参考計算書(D)勤続10年以上の介護福祉士の割合の計算用 2 各月の常勤換算後の人数を転記してください。 …

2021年3月22日

(様式)サービス提供体制強化加算 参考計算書(A)(介護福祉士の割合) (PDF 220.7KB) pdf

参考計算書A(介護福祉士の割合) 参考計算書(A)介護福祉士の割合の計算用 2 各月の常勤換算後の人数を転記してください。 介護職員の総勤務時間数 ⇒ (…

2022年5月10日

(様式)ケアプラン作成のための認定資料請求書 (PDF 168.7KB) pdf

【被保険者同意欄】  私は、上記の 1 認定調査票(概況調査・特記事項)、2 主治医意見書、3 認定審査会資料(基本調査 項目)のうち、○印を付したものにつ…

2022年5月17日

(様式)特別な事情に係る届出書 (PDF 75.9KB) pdf

別紙様式4 年度) 基本情報 〒 1.事業の継続を図るために、介護職員等の賃金を引き下げる必要がある状況について 2.賃金水準の引き下げの内容 3.…

2022年5月30日

(記入例)介護保険 要介護認定・要支援認定申請書(A4たて)・訪問調査員用連絡票(A4たて) (PD pdf

介護保険 要介護認定・要支援認定 申請書 杉並区長 宛 次のとお…

2022年7月27日

(様式)特別な事情に係る届出書 (PDF 39.6KB) pdf

別紙様式5 年度) 基本情報 〒 1.事業の継続を図るために、介護職員等の賃金を引き下げる必要がある状況について 2.賃金水準の引き下げの内容 3.…

2018年12月11日

(様式)誓約書(別紙 地域密着型介護予防サービス事業者向け)  (PDF 135.2KB) pdf

(別紙③:地域密着型介護予防サービス事業者向け) 介護保険法第115条の12第2項 一 申請者が市町村の条例で定める者でないとき。 二 当該申請に…

2018年12月11日

(様式)誓約書(別紙 地域密着型サービス事業所向け)  (PDF 135.2KB) pdf

(別紙①:地域密着型サービス事業所向け) 介護保険法第78条の2第4項 一 申請者が市町村の条例で定める者でないとき。 二 当該申請に係る事…

2023年2月21日

(記入例)介護保険負担限度額認定申請書 (PDF 158.9KB) pdf

令和 4 年 6 月 3 日 (申請先) 杉並区長  次のとおり関係書類を添えて、食費・居住費(滞在費)に係る負担限度額認定を申請します。   明 ・ …

2023年2月21日

(様式)介護保険負担限度額認定申請書 (PDF 122.0KB) pdf

介護保険 負担限度額認定申請書 令和 年 月 日 (申請先) 杉並区長  次のとおり関係書類を添えて、食費・居住費(滞在費)に係る負担限度額認定を申請し…

2023年2月20日

住宅改修給付(設備給付)のご案内 (PDF 718.7KB) pdf

1 住宅改修給付(設備給付)のご案内 …

2023年1月30日

(様式)介護保険被保険者証等再交付申請書 (PDF 70.0KB) pdf

※申請者が被保険者本人の場合、届出者住所・電話番号は記載不要 第2号被保険者(40歳から65歳までの医療保険加入者)のみ記入 申 請 者 住   所  …

2023年1月30日

(記入例)介護保険被保険者証等再交付申請書 (PDF 75.9KB) pdf

0 0 0 1 2 3 4 5 6 7 杉並 花子 スギナミ ハナコ 記 号 番 号 枝 番   窓口 ・ 郵送新 旧  〒166-8570  杉…

2023年3月23日

(記入例)改善状況報告書 (PDF 149.1KB) pdf

様式第3号(第7条関係) ▲▲年●●月■■日 杉 並 区 長 あて …

2023年3月13日

(様式)改善状況報告書 (PDF 72.1KB) pdf

様式第3号(第7条関係) 年 月 日 杉 並 区 長 あて …

2023年3月6日

介護保険最新情報Vol.1133 (PDF 1.3MB) pdf

介 護 保 険 最 新 情 報 Vol.1133 令和5年3月1日 厚生労働省老健局老人保健課 貴関係諸団体…

2023年3月17日

介護保険最新情報vol.1136 (PDF 3.4MB) pdf

介 護 保 険 最 新 情 報 Vol.1136 令和5年3月 17日 厚生労働省老健局老人保健課 貴関係諸…

2023年3月6日

介護保険住宅改修費及び福祉用具購入費の受領委任払い制度に関する説明資料 (PDF 1.5MB) pdf

介護保険住宅改修費及び福祉用具購入費の 受領委任払い制度に関する説明資料 令和3年1月 杉並区保健福祉部介…

2021年4月23日

(様式)介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費支給申請書(償還払い制度用) (PDF 158.8KB pdf

□ 介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費支給申請書 ・ □ 設備給付支給申請書 フ リ ガ ナ 被保険者氏名 保険者番号 1 3 1 1…