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2024年4月5日

Q&A(第2版)令和6年4月4日 Vol.1247 (PDF 624.7KB) pdf

介 護 保 険 最 新 情 報 Vol.1247 令和6年4月4日 厚生労働省老健局老人保健課 貴関係諸団体…

2021年3月22日

(様式)サービス提供体制強化加算 参考計算書(B)(勤続年数7年以上職員の割合) (PDF 215. pdf

参考計算書B(勤続年数) 参考計算書(B)勤続7年以上職員の割合の計算用 2 各月の常勤換算後の人数を転記してください。 直接提供職員とは、『生活相談員、…

2021年3月22日

(様式)サービス提供体制強化加算 参考計算書(D)勤続10年以上の介護福祉士の割合の計算用 (PDF pdf

参考計算書D(勤続10年以上の介護福祉士の割合) 参考計算書(D)勤続10年以上の介護福祉士の割合の計算用 2 各月の常勤換算後の人数を転記してください。 …

2021年3月22日

(様式)サービス提供体制強化加算 参考計算書(A)(介護福祉士の割合) (PDF 220.7KB) pdf

参考計算書A(介護福祉士の割合) 参考計算書(A)介護福祉士の割合の計算用 2 各月の常勤換算後の人数を転記してください。 介護職員の総勤務時間数 ⇒ (…

2022年5月10日

(様式)ケアプラン作成のための認定資料請求書 (PDF 168.7KB) pdf

【被保険者同意欄】  私は、上記の 1 認定調査票(概況調査・特記事項)、2 主治医意見書、3 認定審査会資料(基本調査 項目)のうち、○印を付したものにつ…

2022年7月27日

(様式)特別な事情に係る届出書 (PDF 39.6KB) pdf

別紙様式5 年度) 基本情報 〒 1.事業の継続を図るために、介護職員等の賃金を引き下げる必要がある状況について 2.賃金水準の引き下げの内容 3.…

2018年12月11日

(様式)誓約書(別紙 地域密着型介護予防サービス事業者向け)  (PDF 135.2KB) pdf

(別紙③:地域密着型介護予防サービス事業者向け) 介護保険法第115条の12第2項 一 申請者が市町村の条例で定める者でないとき。 二 当該申請に…

2018年12月11日

(様式)誓約書(別紙 地域密着型サービス事業所向け)  (PDF 135.2KB) pdf

(別紙①:地域密着型サービス事業所向け) 介護保険法第78条の2第4項 一 申請者が市町村の条例で定める者でないとき。 二 当該申請に係る事…

2023年3月23日

(記入例)改善状況報告書 (PDF 149.1KB) pdf

様式第3号(第7条関係) ▲▲年●●月■■日 杉 並 区 長 あて …

2023年3月13日

(様式)改善状況報告書 (PDF 72.1KB) pdf

様式第3号(第7条関係) 年 月 日 杉 並 区 長 あて …

2023年3月6日

介護保険最新情報Vol.1133 (PDF 1.3MB) pdf

介 護 保 険 最 新 情 報 Vol.1133 令和5年3月1日 厚生労働省老健局老人保健課 貴関係諸団体…

2021年5月18日

(記入例)勤務形態一覧表 (PDF 756.0KB) pdf

(参考様式1) 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表  サービス種別( ) 令和 ( ) 年 月 事業所名( ) (1) (2) (3) 事業所における…

2021年5月19日

(様式)居宅介護支援における特定事業所集中減算に係る届出書 (PDF 175.6KB) pdf

令和 年 月 日 杉並区長  あて 事業者 所在地 名称 代表者氏名  事業所番号 1 3  事業所名 年 月 日 年 月 日  事業所住所…

2021年5月19日

(記入例)居宅介護支援における特定事業所集中減算に係る届出書 (PDF 228.0KB) pdf

令和 〇〇 年 9 月 10 日 杉並区長  あて 事業者 所在地 東京都杉並区阿佐谷南1-15-1 名称 株式会社○○ 代表者氏名 代表取締役 杉並…

2021年5月19日

(様式)変更届出書 (PDF 80.4KB) pdf

第3号様式(第3条関係) 変 更 届 出 書 …

2021年5月18日

(様式)居宅介護支援における特定事業所加算に係る基準の遵守状況に関する記録(保存用) (PDF 15 pdf

    年    月サービス提供分 1 主任介護支援専門員の状況 イ(1)・ロ(2)・ハ(2)・ニ(2)関係  【加算Ⅰ・Ⅱ・Ⅲ・A】  ← 加算Ⅰの場合の…

2021年5月18日

(記入例)勤務形態一覧表 (PDF 99.0KB) pdf

(参考様式1) 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 サービス種別 ( ) 令和 ( ) 年 月 事業所名 ( ) (1) (2) (3)事業所における…

2021年5月18日

(記入例)勤務形態一覧表 (PDF 746.6KB) pdf

(参考様式1) 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表  サービス種別( ) 令和 ( ) 年 月 事業所名( ) (1) (2) (3) 事業所における…

2021年5月18日

(記入例)勤務形態一覧表 (PDF 735.3KB) pdf

(参考様式1) 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表  サービス種別( ) 令和 ( ) 年 月 事業所名( ) (1) (2) (3) 事業所における…

2021年5月18日

(記入例)勤務形態一覧表 (PDF 741.8KB) pdf

(参考様式1) 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表  サービス種別( ) 令和 ( ) 年 月 事業所名( ) (1) (2) (3) 事業所における…

2021年5月18日

(記入例)勤務形態一覧表 (PDF 847.3KB) pdf

(参考様式1) 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表  サービス種別( ) 令和 ( ) 年 月 事業所名( ) (1) (2) (3)事業所における常…

2021年5月18日

(記入例)勤務形態一覧表〔療養通所介護〕 (PDF 675.2KB) pdf

(参考様式1) 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表  サービス種別( ) 令和 ( ) 年 月 事業所名( ) (1) (2) (3)事業所における常…

2021年5月18日

(記入例)勤務形態一覧表〔地域密着型通所介護〕 (PDF 850.9KB) pdf

(参考様式1) 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表  サービス種別( ) 令和 ( ) 年 月 事業所名( ) (1) (2) (3)事業所における常…

2021年5月18日

(様式)機能訓練指導員 はり師・きゅう師実務経験証明書 (PDF 71.5KB) pdf

(参考様式) 実務経験証明書 年 月 日 証明者 法人名 事業所…

2021年5月18日

(記入例)勤務形態一覧表(参考様式) (PDF 688.6KB) pdf

(参考様式1) 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表  サービス種別( ) 令和 ( ) 年 月 事業所名( ) (1) (2) (3) 事業所における…

2021年5月18日

(様式)建築物等に係る関係法令誓約書 (PDF 87.9KB) pdf

年 月 日 杉並区長 法人名 所在地 代表者職・氏名 誓 約 書 介護保険法に基…

2021年7月5日

(様式)退所記入例 (PDF 121.4KB) pdf

介護保険住所地特例施設 入所・退所 連絡票 令和 ○ 年 ○ 月 ○ 日 杉並区長 あて …

2021年7月5日

(様式)介護保険住所地特例施設 入所・退所連絡票 (PDF 104.2KB) pdf

介護保険住所地特例施設 入所・退所 連絡票 令和 年 月 日 杉並区長 あて …

2021年7月5日

(様式)入所記入例 (PDF 128.4KB) pdf

介護保険住所地特例施設 入所・退所 連絡票 令和 ○ 年 ○ 月 ○ 日 杉並区長 あて …