第４号様式（第11条関係） 診療情報提供書 杉並区長 宛 令和 年 月 日 医療機関 所在地 医師名 印 電話番号…
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2022年2月18日
すぎなみ病児保育室しーず（seeds）家庭連絡票兼与薬依頼書（令和4年2月更新） （PDF 403. pdf
カテゴリ施設案内 > 子育て関連施設 > 病児・病後児保育施設
※保育中の与薬を依頼する場合は以下を記入してください。薬剤情報提供書（薬の説明書）の写しを必ず添付してください。 AM PM 午前（睡眠時間 ： …
2022年4月18日
緊急一時保育のしおり （PDF 291.4KB） pdf
カテゴリ施設案内 > 子育て関連施設 > ひととき保育・つどいの広場
緊急一時保育とは、保護者が入院や出産などでお子さんの世話ができなくなり、ご親族等のご 協力を得られない場合、杉並区立の保育園（公設民営含む）で一時的にお子さん…
2023年2月16日
たむら医院病児保育室こねこ 家庭連絡票（令和5年2月更新） （PDF 127.6KB） pdf
カテゴリ施設案内 > 子育て関連施設 > 病児・病後児保育施設
★太枠内を記入し、利用日ごとに毎回提出してください★ ※医師記入欄 病名 （ふりがな） 児童名 男・女 …
2023年2月16日
たむら医院病児保育室こねこ 与薬依頼書（令和5年2月更新） （PDF 342.9KB） pdf
カテゴリ施設案内 > 子育て関連施設 > 病児・病後児保育施設
※保育中の与薬を依頼する場合は以下をご記入ください。 受診日 年 月 日（ ） 登録番号 ー ふりがな たむら医院 病児保育室こねこ 〒１…
2023年2月16日
ちぎら医院病児保育室ラビットルーム 利用児基本情報（令和5年2月更新） （PDF 350.9KB） pdf
カテゴリ施設案内 > 子育て関連施設 > 病児・病後児保育施設
西暦 年 月 日 登録番号 （性別） 男 ・ 女 西暦 年 月 日 〒 氏名 名称 …