本文へ

施設案内　たむら医院病児保育室　こねこ ツイート   ページ番号1066397　 更新日 令和…

※保育中の与薬を依頼する場合は以下をご記入ください。 受診日 年 月 日（　　　） 登録番号 ー ふりがな 　　たむら医院　病児保育室こねこ 　　　　〒１…

1 たむら医院 病児保育室 こねこ 《事前登録》 利用にあたっては、事前登録が…

性別 男・女 生年月日 (〒　　　ｰ　　　　) 電話番号 氏名 続柄　 携帯番号 勤務先名称 氏名 続柄 携帯番号 勤務先名称 氏名 西…

★太枠内を記入し、利用日ごとに毎回提出してください★ ※医師記入欄 病名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （ふりがな） 児童名 男・女 …

年 月 日 記入 今までなし ・ あり （薬品名 ） 今までなし ・ あり （食品　：　卵 ・ 乳 ・ 小麦 ・　その他〈　　　　　　　　　　　　　　　　　…

1 東京衛生病院「病児保育室こひつじハウス」 ◇ 事前登録 • 利用にあたっては、事前登録が必要です。 • 杉並区役所保育課保育支援…

年 月 日 記入 未 ・ ・ 未 ・ ・ 未 ・ ・ 未 ・ ・ 1) 2） 3） 4） 5） 6） 熱性けいれん （ 今までに 回発作があった。 …

年 月 日 記入 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ （ 回 ） （ 回 ） 最終 月 日 時 最終 ( ： ) ・ （部位 ） ・ …

1 ～ ご利用の案内 ～ ■住所 〒166‐0012 杉並区和田 2 丁目 25 番 1 号 杏林大学医学部附属杉…