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事 務 連 絡 令和３年２月１９日 各都道府県介護保険主管課（室） 御中 厚生労働省老健局老人保健課 「科学的介護情報システム…

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科学的介護推進に関する評価 評価日 令和 年 月 日 前回評価日 令和 年 月 日 記入者名 氏名 殿…

科学的介護推進 加算 個別機能訓練加 算（Ⅱ） ＡＤＬ維持等加算 （Ⅰ） ＡＤＬ維持等加算 （Ⅱ） リハビリテーション マネジメント加算 （…

事業所内のICT化（タブレット導入等）により、 介護記録作成、職員の情報共 有～請求業務までが一気通貫に ＜例：訪問介護サービスの場合＞ １．目的･･･介…

VISIT・CHASEにおけるデータ入力の省力化について（イメージ） ○ 今後はVISIT（通所・訪問リハビリテーション）・CHASE（全サービス）へのデータ…

加算名称 対応する様式（案） LIFEへのデータ登録(加算算定に必要) 科学的介護推進体制加算（Ⅰ）（Ⅱ） 科学的介護推進体制加算 科学的介護推進に関する…

杉並区長あて 本人 （氏　名） （住　所） （生年月日） 年 月 日 （基礎年金番号） ー 私は、上記の者について、以下の理由のため委任状が書けない…

杉並区長　宛 令和　　　年　　　月　　　日 【代理人】※窓口に来る方 住所 氏名 年 月 日 【委任者】※頼む人 住所 氏名 令和　×　年　×　…

軽減割合 介護費負担 食事負担 居住費負担 計 介護費負担 食事負担 居住費負担 計 （Ｂ計／Ａ計） 1 1000000000 4,191 4,191 1,…

軽減割合 介護費負担 食事負担 居住費負担 計 介護費負担 食事負担 居住費負担 計 （Ｂ計／Ａ計） 1 1000000000 25,499 20,150 …

（区市町村：杉並区）　（事業者名：　　　　　　　　　　　　　　　）　（事業所名：　　　　　　　　　　　　　　　）　（サービス名：　　　　　　　　　　　　　　　）…

（　　　　　年　　　　　月分　）　　 事業所番号 （区市町村：杉並区　） （事業者名：　　　　　　　　　　　） （事業所名：　　　　　　　　　　　　　　） （…

〈証明書例〉 休 業 証 明 書 （受講申込者） 所属事業所 氏 名 …

２．運営状況（協議内容・研修・異動等） １．利用者数（　　年　　月　　日） 内訳 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 平均介護度 人 人 …

＜参考資料 １＞ 00年 00月 00 日 ○○ ○○様 …

（単位：円） ５，０００　円 １２，０００　円 ３０，０００　円 ４，２００　円 ３０，０００　円 ４０，０００　円 医療費通知を添付する場合、次…

令和●●年度分　特別区民税・都民税に係るセルフメディケーション税制の明細書 住　所： 杉並区 阿佐谷南１－１５－１ 氏　名： 杉並　太郎 １．申告する方の…

住　所： 杉並区 氏　名： 医療を受けた方の氏名 ※医療保険者が発行する医療費の額等を通知する書類をいいます。 　（例：健康保険組合等が発行する「医療費…

２　自立支援通所事業　サービスコード表　（令和元年10月1日～） 合成 算定 種類 項目 単位数 単位 Ａ７ 1001 90% 380 Ａ７ 1002 …