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別表 分類 名称 悪性新生物 白血病 悪性リンパ腫 ランゲルハンス（細胞）組織球症(Histiocytosis X) 神経芽細胞腫 ウィルムス(Wi…

骨髄移植等により、接種済みの定期予防接種の予防効果が期待できないと医師に判断された 方が、再接種を受ける場合の費用を助成します。 １ 助成の対…

骨髄移植等の医療行為に係る任意予防接種費用助成 ツイート   ページ番号1058774　 更新日…

第２号様式（第４条関係） ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種費用助成申請用証明書 年 月 日 杉並区長 宛 （被接種者情…

ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種（HPV ワクチン）の費用助成について HPV ワクチンの定期期間終了後から令和 4 年 3 月 31 日までに自…

おたふくかぜ予防接種一部費用助成 ツイート   ページ番号1004807　 更新日 令和4年9…

予防接種による健康被害救済制度 ツイート   ページ番号1077571　 更新日 令和4年9月…

予防接種後副反応疑い報告制度（保護者報告用） ツイート   ページ番号1077983　 更新日 …

その他の予防接種（任意予防接種） ツイート   ページ番号1004812　 更新日 令和5年4…

子どもの定期予防接種依頼書（接種する前） ツイート   ページ番号1047828　 更新日 令…

新型コロナウイルス感染症の拡大に伴い、定期予防接種の接種期間を延長します ツイート   ページ番号…

第１号様式（第４条及び第 12条関係） ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種費用助成申請書 令和 5 年 5 月 2 日 杉…

第１号様式（第４条及び第 12条関係） ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種費用助成申請書 年 月 日 杉並区長 宛 …

帯状疱疹予防接種の費用助成について ツイート   ページ番号1086116　 更新日 令和5年…

第2号様式（第5条関係） ※ 接種予定日の２週間前までに、郵送または持参で申請してください。 【提出先】〒167-0051　杉並区荻窪５－２０－１　　 杉…

別紙 高齢者予防接種依頼書交付申請書 ［施設用］ 被接種者一覧 ※コピーしてお使いください。同項目をパソコン等で入力したものでも可。 （日中の連絡先） …

第2号様式（第5条関係） ※ 接種予定日の２週間前までに、郵送または持参で申請してください。 【提出先】〒167-0051　杉並区荻窪５－２０－１　　 杉…

契約医療機関以外での高齢者予防接種（接種前の手続き） ツイート   ページ番号1071519　 …

里帰り等による定期予防接種費用助成（接種後の手続き） ツイート   ページ番号1059930　 …

第6号様式（第6条関係） 印 　　　年　　　月　　　日 杉並区長　宛 〒 印 接種を受けた方の住所 　杉並区 接種を受けた方の氏名 予防接種の…

区健 年 月 日 杉 並 区 長 宛 長期療養を必要とする疾病にかかった者等の 定期接種に関する特例措置対象者該当理由書 予…

長期療養等のため定期予防接種を受けることができなかった方へ ツイート   ページ番号1047829…

高齢者インフルエンザ予防接種 ツイート   ページ番号1004808　 更新日 令和6年2月1…

第6号様式（第6条関係） 印 　５年　11月　１０日 杉並区長　宛 〒167－0051 記 入 例 杉並区荻窪５－２０－１ 杉並　太郎 印 …

R6.4.1 令和６年度 杉並区【任意】風しん抗体検査と予防接種費用助成のご案…

【病気の説明】 風しんウイルスの飛沫感染（せきやくしゃみ）で 起こる病気です。潜伏期間は２～３週間です。軽い かぜ症状ではじまり、発疹、発熱、後頸部リン…

成人男性の風しん抗体検査・定期予防接種（国の追加的対策） ツイート   ページ番号1050478　…

杉並保健所 保健予防課　宛 　　　年　　　月　　　日 　 生年月日 　１．ＢＣＧ 　２．ヒブ （　１回目　・　２回目　・　３回目　・　追加　） 　３…

３．郵送先 （8:30～17:00、土・日曜日、祝日、年末年始を除く） ※ＦＡＸ、メールは、受付できません。 記入例 ✕✕年×月××日 杉並保健所 保健…

子どもの定期予防接種予診票交付・再交付申請書 ツイート   ページ番号1089703　 更新日 …