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令和6年10月16日 ◆ 医療機関によっては、予約制や接種日が決められている場合があります。必ず事前に医療機関へお問い合わせください。 ◆ 杉並区外へ転出した…

区健 年 月 日 杉 並 区 長 宛 長期療養を必要とする疾病にかかった者等の 定期接種に関する特例措置対象者該当理由書 予…

（R6.8） 【病気の説明】 風しんウイルスの飛沫感染（せきやくしゃみ）で 起こる病気です。潜伏期間は２～３週間です。軽い かぜ症状では…

R6.8.1 令和６年度 杉並区【任意】風しん抗体検査と予防接種費用助成のご案…

第6号様式（第6条関係） 印 　６年　11月　１０日 杉並区長　宛 〒167－0051 記 入 例 杉並区荻窪５－２０－１ 杉並　太郎 印 …

第2号様式（第5条関係） ※ 接種予定日の２週間前までに、郵送または持参で申請してください。 【提出先】〒167-0051　杉並区荻窪５－２０－１　　 杉…

第2号様式（第5条関係） ※ 接種予定日の２週間前までに、郵送または持参で申請してください。 【提出先】〒167-0051　杉並区荻窪５－２０－１　　 杉…

別紙 高齢者予防接種依頼書交付申請書 ［施設用］ 被接種者一覧 ※コピーしてお使いください。同項目をパソコン等で入力したものでも可。 （日中の連絡先） …

以下の事項に同意し、予診票(免除)の交付を申請します。 (1)杉並区に転入してきた場合で、以前住んでいた自治体が発行した予診票を持っている場合は、その予診票は…

以下の事項に同意し、予診票(免除)の交付を申請します。 (1)杉並区に転入してきた場合で、以前住んでいた自治体が発行した予診票を持っている場合は、その予診票は…

第6号様式（第6条関係） 印 　　　年　　　月　　　日 杉並区長　宛 〒 印 接種を受けた方の住所 　杉並区 接種を受けた方の氏名 予防接種の種類…

※取扱いワクチン　生：乾燥弱毒生水痘ワクチン（ビケン） ◆事前に電話で確認してから、お出かけください。 　　　　　　　　　不活化：乾燥組換え帯状疱疹ワクチン（…

令和6年10月1日現在 医療機関名 電話番号 医療機関名 電話番号 医療機関名 電話番号 河北総合病院分院 阿 佐 谷 北 1－6－20 3339－0606…

令和6年10月1現在 ◆ 接種当日は、母子健康手帳と住所を確認できるもの（乳幼児医療証等）をお持ちください。一部、近隣区（市）でも接種できます。 電 話 番…

電 話 番 号 ◆ この名簿にある医療機関で、● 印のついている予防接種が受けられます。 西山内科クリニック 和　泉 ３－46－８ 5355-7778 ● ●…

令和５年度　　杉並区高齢者インフルエンザ予防接種 契約医療機関一覧 令和６年度　　杉並区高齢者インフルエンザ予防接種・新型コロナウイルス感染症予防接種　契約医…

電 話 番 号 電 話 番 号 １－６－２０ 河北総合病院分院 ３３３９－０６０６ ３－６－２ 内山クリニック ５３５５－３５３５ １－１８－９ 河北透析…

杉並保健所 保健予防課　宛 　　　年　　　月　　　日 　 生年月日 　１．ＢＣＧ 　２．ヒブ （　１回目　・　２回目　・　３回目　・　追加　） 　３…

３．郵送先 （8:30～17:00、土・日曜日、祝日、年末年始を除く） ※ＦＡＸ、メールは、受付できません。 記入例 ✕✕年×月××日 杉並保健所 保健…

【 接種方法 】 (1) 契約医療機関での個別接種になります。別紙、「契約医療 機関一覧」を参照し予約をしてください。 (2) 東京 2３区・三鷹市・…