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アスベスト含有建築物等解体等工事に係る届出書・表示等 ツイート   ページ番号1006123　 …

　　　　　　　届　出　年　月　日 等 杉並区環境部環境課 　令和　　　　　年 　 月 日 新宿労働基準監督署 　令和　　　…

地下水揚水施設氏名等変更報告書 令和 年 月 日 杉 並 区 長 宛 住 所 氏 名 …

地下水揚水施設承継報告書 令和 年 月 日 杉 並 区 長 宛 住 所 氏 名 …

第３６号様式（第 72条関係） 地下水揚水施設 設置 届出書 変更 令和 年 月 日 杉 並 区 長 宛 …

地下水揚水施設廃止報告書 令和 年 月 日 杉 並 区 長 宛 住 所 氏 名 …

第 1８号様式（第 45条関係） 地 下 水 揚 水 量 報 告 書 令和 年 月 日 杉 並 区 長…

振動規制法の特定施設（法第 2条、施行令第 1条、別表第 1） （1）金属加工機械 イ 液圧プレス（矯正プレスを除く。） ロ 機械プレス …

様式第４(第 6条関係) 振動の防止の方法変更届出書 令和 ○○ 年 △ 月 □ 日 杉 並 区 長 あて 住 所…

様式第４(第 6条関係) 振動の防止の方法変更届出書 令和 年 月 日 杉 並 区 長 あて 住 所…

様式第３（第 6条関係） 特定施設の種類及び能力ごとの数 変更届出書 特 定 施 設 の 使 用 の 方 法 令和 ○○ 年 △ 月…

様式第３（第 6条関係） 特定施設の種類及び能力ごとの数 変更届出書 特 定 施 設 の 使 用 の 方 法 令和 年 月 …

様式第１(第 4条関係) 特 定 施 設 設 置 届 出 書 令和 ○○ 年 △ 月 □ 日 杉 並 区 長 あて 住 …

様式第１(第 4条関係) 特 定 施 設 設 置 届 出 書 令和 年 月 日 杉 並 区 長 あて 住 …

の規定により、次のとおり届け出ます。 特定施設使用全廃届出書 令和 ○○ 年 △ 月 □ 日 杉 並 区 長 あて …

の規定により、次のとおり届けます。 承 継 届 出 書 令和 ○○ 年 △ 月 □ 日 杉 並 区 長 あて 住 所 …

の規定により、次のとおり届け出ます。 氏 名 等 変 更 届 出 書 令和○○ 年 △ 月 □ 日 杉 並 区 長 あて …

騒音規制法の特定施設（法第 2条、施行令第 1条、別表第 1） （1）金属加工機械 イ 圧延機械（原動機の定格出力の合計が 22.5キロワット以上…

の規定により、次のとおり届け出ます。 特定施設使用全廃届出書 令和 ○○ 年 △ 月 □ 日 杉 並 区 長 あて …

の規定により、次のとおり届け出ます。 特定施設使用全廃届出書 令和 年 月 日 杉 並 区 長 あて …

の規定により、次のとおり届けます。 承 継 届 出 書 承継した日から 30日以内 令和 ○○ 年 △ 月 □ …

の規定により、次のとおり届けます。 承 継 届 出 書 令和 年 月 日 杉 並 区 長 あて 住 所 …

の規定により、次のとおり届け出ます。 氏 名 等 変 更 届 出 書 令和 ○○ 年 △ 月 □ 日 杉 並 区 長 あて…

の規定により、次のとおり届け出ます。 氏 名 等 変 更 届 出 書 令和 年 月 日 杉 並 区 長 あて …

様式第４ 騒音の防止の方法変更届出書 令和 ○○ 年 △ 月 □ 日 杉 並 区 長 あて 住 所 …

様式第４ 騒音の防止の方法変更届出書 令和 年 月 日 杉 並 区 長 あて 住 所 …

様式第３ 特定施設の種類ごとの数変更届出書 令和 ○○ 年 △ 月 □ 日 杉 並 区 長 あて 住 所 氏 …

様式第３ 特定施設の種類ごとの数変更届出書 令和 年 月 日 杉 並 区 長 あて 住 所 氏 …

様式第１ 特 定 施 設 設 置 届 出 書 着工予定年月日の30日前までに届出 令和 ○○ 年 △ 月 □ 日 杉 …

様式第１ 特 定 施 設 設 置 届 出 書 令和 年 月 日 杉 並 区 長 あて 住 所 氏 …

第２３号様式(第 48条関係) 東京都公害防止管理者 選任 届出書 解任 年 月 日 杉 並 区 長 宛 …

第２８号様式（第 51条関係） 適正管理化学物質の使用量等報告書 年 月 日 杉 並 区 長 宛 住 所 …

第２９号様式（第 52条関係） 化 学 物 質 管 理 方 法 書 年 月 日 杉 並 区 長 宛 住 所 …

No. 物質名 参考:化管法 （第一種指定化合物） 1 アクロレイン 10 2 アセトン 対象外 3 イソアミルアルコール 対象外 4 イソプロピル…

吹付けアスベスト等飛散防止方法等計画届出書 年 月 日 杉 並 区 長 あ て 発注者等 住所 (発注者・工事施工者) …

吹付け石綿又は石綿を含有する断熱材、保温材若しくは耐火被覆材に係る特定粉じん排出等作業を 実施するので、大気汚染防止法第 18 条の 17 第１項（第２項）の…

第２号様式（第９条関係） 解 体 工 事 計 画 届 出 書 令和 ○○年○○月○○日 杉並区長 宛 …

第２号様式（第９条関係） 解 体 工 事 計 画 届 出 書 令和 年 月 日 杉並区長 宛 …

　　　　　　　届　出　年　月　日 等 杉並区環境部環境課 新宿労働基準監督署 　令和　　〇〇年 〇〇月 〇〇日 　令和　　〇〇年 …

アスベスト濃度測定結果報告書 年 月 日 杉並区長 あて 届出者 （氏名又は名…

届出が必要なアスベスト材料 材料区分 建築材料の具体例 吹付け材 吹付け石綿 ①吹付け石綿 ③石綿含有ひる石吹付け材 ②石綿含有吹付け…

　　　　　　　届　出　年　月　日 等 杉並区環境部環境課 　令和　　　　　年 　 月 日 新宿労働基準監督署 　令和　　　…

石綿飛散防止方法等計画届出書 年 月 日 杉 並 区 長 あて …

第 16号様式（第 41 条関係）その１ 年 月 日 杉 並 区 長 宛 住 所 氏…

指定作業場の届出をされている事業者の方へ 都民の健康と安全を確保する環境に関する条例(環境確保条例)による届出 １. 指定作業場変更届出書(第１６…

都民の健康と安全を確保する環境に関する条例別表第 2 届出が必要な指定作業場一覧(第 2条関係) 都民の健康と安全を確保する環境に…

第 16 号様式（第 41 条関係）その１ 指 定 作 業 場 届 出 書 ※工事着工予定の30日前までに提出してく…

年 月 日 特定有害物質取扱状況報告書 住所 TEL 氏名 …

第１５号様式（第 40条関係） 工 場 承継届出書 指定作業場 年 月 日 杉 並 区 長 宛 住 所 氏…

工場の設置・変更認可を受けた事業者の方へ 都民の健康と安全を確保する環境に関する条例(環境確保条例)による届出 １． 工事完成届出書(第９号様式)…

都民の健康と安全を確保する環境に関する条例別表第 4 有害物質 （第 2条関係） （1）カドミウム及びその化合物 （2）シアン化合物 （3）…

都民の健康と安全を確保する環境に関する条例別表第１ 認可申請が必要な工場一覧（第２条関係） 1 定格出力の合計が 2.2キロワット以上の原…

第７号様式（第 30 条関係）その１ 工場 設置 認可申請書 変更 年 月 日 杉 並 区 長 宛 住 所 …

（日本工業規格Ａ列４番） 第30号様式（第54条の２関係） 土壌地下水汚染対策計画書 年 月 日 杉並区長 宛 住 所 氏 …

第 1８号様式（第 45条関係） 地 下 水 揚 水 量 報 告 書 年 月 日 杉 並 区 長 宛 …

○正副２部提出してください。 記入例 1/7 第７号様式（第 30 条関係）その…

第９号様式（第 34条関係） 工 事 完 成 届 出 書 年 月 日 杉 並 区 長 宛 住…

第１３号様式（第 38条関係） 工 場 氏名等変更届出書 指定作業場 年 月 日 杉 並 区 長 宛 …

第１４号様式（第 39条関係） 工 場 廃止届出書 指定作業場 年 月 日 杉 並 区 長 宛 住 所 氏…

都民の健康と安全を確保する環境に関する条例別表第 3 有害ガス （第 2条関係） （1）弗素及びその化合物 （2）シアン化水素 （3）…

都民の健康と安全を確保する環境に関する条例施行規則別表第 11 適正管理化学物質(条例第 110条・規則第 51条関係) （1）アクロレイン …

別紙２ その１ ばい煙、粉じん、有害ガス又は悪臭の発生施設の構造・使用の方法 工 場 に 於 け る 施 設 番 号 １－３ 種 …

特定建設作業実施の届出について この届出書は､杉並区公式ホームページの申請書配信サービスから､取り出すことができます。 (…

様式第9 特 定 建 設 作 業 実 施 届 出 書 杉 並 区 長 宛 作業開始日の 7日前まで（実質 8日前）までに提出 令和 ○○年…

様式第9 特 定 建 設 作 業 実 施 届 出 書 杉 並 区 長 宛 令和 年 月 日 …

様式第9 特 定 建 設 作 業 実 施 届 出 書 杉 並 区 長 宛 作業開始日の7日前まで（実質8日前）までに提出 令和 …

様式第9（第10条関係） 特 定 建 設 作 業 実 施 届 出 書 杉 並 区 長 宛 令和 年 …

解体等工事に係る届出書・表示等 ツイート   ページ番号1023847　 更新日 令和5年11…

地下水揚水規制 ツイート   ページ番号1006128　 更新日 令和3年11月25日 印刷…

特定施設（振動規制法）の設置（変更）諸届出書 ツイート   ページ番号1006127　 更新日 …

特定施設（騒音規制法）の設置（変更）諸届出書 ツイート   ページ番号1006126　 更新日 …

公害防止管理者 ツイート   ページ番号1006125　 更新日 令和3年11月25日 印刷…

化学物質の適正管理について ツイート   ページ番号1006124　 更新日 令和3年11月2…

指定作業場設置（変更）届出書・諸届出書 ツイート   ページ番号1006122　 更新日 令和…

工場設置（変更）認可申請書・諸届出書 ツイート   ページ番号1006121　 更新日 令和5…

特定建設作業実施届出書（騒音・振動） ツイート   ページ番号1006120　 更新日 令和3…