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杉並区子どもショートステイ申請書 ツイート   ページ番号1006008　 更新日 令和6年4…

児童手当・特例給付認定請求書（申請書ダウンロード） ツイート   ページ番号1006004　 更…

杉並区認証保育所等保育料補助金交付申請書（兼口座振替依頼書）、杉並区認証保育所等保育料補助金の負担軽減にかかる申出書、保育所等を利用していない理由書（6年3月2…

子ども医療助成費支給申請書・医療費領収書（マル乳・マル子・マル青）（申請書ダウンロード） ツイート   …

医療証交付申請書（マル乳・マル子・マル青）（申請書ダウンロード） ツイート   ページ番号1005…

児童手当・特例給付　父母指定者指定届（申請書ダウンロード） ツイート   ページ番号1016700…

児童手当・特例給付　口座振替変更届（申請書ダウンロード） ツイート   ページ番号1006006　…

児童手当・特例給付氏名・住所等変更届（申請書ダウンロード） ツイート   ページ番号1073313…

児童手当・特例給付額改定認定請求書・届（申請書ダウンロード） ツイート   ページ番号100600…

加入医療保険変更届（マル乳・マル子・マル青）（申請書ダウンロード） ツイート   ページ番号100…

再交付申請書（マル乳・マル子・マル青）（申請書ダウンロード） ツイート   ページ番号100600…

年 月 日 杉並区長 宛 保育所等を利用していない理由書 児童氏名 保護者氏名 印 …

【参考①】令和６年度認可保育所保育料(標準時間) 階層 区民税所得割額 ０歳児 １・２歳児 Ａ 生活保護世帯 0円 0円 Ｂ 区民税非課税世帯 0円…

待機児童対策の一環として、認証保育所等にお子さんを預けている保護者の方の利用者負担額の軽減を図るため、 保育料が一部無償化となります。以下の内容をご確認いた…

杉並区では、待機児童対策の一環として、認証保育所等にお子さんを預けている保護者の方の利用者負担額の軽減を図るため、 保育料の補助を行っています。以下の内容を…

第３号様式（第５条関係） 年 月 日 杉並区認証保育所等保育料の追加負担軽減にかかる申出書 【令和６年４月～令和７年３月分】 杉並…

第１号様式（第５条関係） 杉並区認証保育所等保育料補助金交付申請書 兼杉並区認証保育所等利用費請求書（兼口座振替依頼書） 【 令和…

第１号様式（第５条関係） 杉並区認証保育所等保育料補助金交付申請書 兼杉並区認証保育所等利用費請求書（兼口座振替依頼書） 【 令和…

【参考①】令和５年度認可保育所保育料(標準時間) 階層 区民税所得割額 ０歳児 １・２歳児 Ａ 生活保護世帯 0円 0円 Ｂ 区民税非課税世帯 0円…

待機児童対策の一環として、認証保育所等にお子さんを預けている保護者の方の利用者負担額の軽減を図るため、 保育料が一部無償化となります。以下の内容をご確認いた…

杉並区では、待機児童対策の一環として、認証保育所等にお子さんを預けている保護者の方の利用者負担額の軽減を図るため、 保育料の補助を行っています。以下の内容を…

　 （注） 申請者は医療証の保護者欄に記載されている方（保護者欄に子どもの氏名が記載されている場合は 医療証を申請した方）となります。また、振込先金融機関は…

令和 　　 年　　 月　　 日 区民係 昭和 平成 　　 年　　 月　　 日 (建物名称等) 1　 区内 2 　区外 都・道・府・県　　　　　 　 …

第 1号様式(第７条関係） 申請者 （方書） 氏名 続　柄 　（申請者と同じときは省略）杉並区　　　　　　　　　　　　　丁目　　　　　番　　　　　号　…

承 諾 書 年 月 日 杉並区長 宛 下記について、承諾します。 子どもショートステイ事業の利用期間中、ケ…

第 1号様式(第７条関係） 申請者 （方書） 氏名 続　柄 父 母 　杉並区子どもショートステイ新規（変更）申請書＜記入例＞ 　　利用期間 申…

健康保険被保険者資格証明書 上記の者は、当事業所の被保険者で、現にその資格を有することを証明する。 交 付 日 年…

児童手当・特例給付 受付日 杉 並 区 長　　宛 区民係 第 号 変　更　前 変　更　後 ふりがな ア.厚生年金　　　　イ.私立学校教職員共済 …

児童手当・特例給付 受付日 杉 並 区 長　　宛 区民係 第 号 変　更　前 変　更　後 ふりがな ア.厚生年金　　　　イ.私立学校教職員共済 …

受付日 令和　　年　　月　　日 区民係 認 定 番 号 　第 号 杉　並　区　長　宛 令和 2 年 4 月 10 日 申 立 人 住 …

受付日 令和　　年　　月　　日 区民係 認 定 番 号 　第 号 杉　並　区　長　宛 令和　　　 年　　 月　　 日 申 立 人 住 所…

事業主の方へ（お願い） ◇ 年金加入証明書は、児童手当・特例給付の認定のために必要な書類ですので、社員・従 業員の方から申請がありましたら証明いただ…

電話　　　（　　　　　） 電話　　　（　　　　　） 電話　　　（　　　　　） ◎　裏面の注意をよく読んでから記入してください。　 ◎　※印の欄は、記入し…

児童手当・特例給付 受付印 店 　児童手当・特例給付の受け取り口座を変更しますので、杉並区から私に支給される 　手当等は、今後、上記で指定した口座に振り…

児童手当・特例給付 受付印 店 すぎなみ　　たろう 杉並 太朗 　児童手当・特例給付の受け取り口座を変更しますので、杉並区から私に支給される 　手当…

児童手当・特例給付 受付印 区民係 第 号 杉 並 区 長　　宛 　 ふりがな すぎなみ　　たろう 生年月日 ＊ 氏 名 昭和 平成 住 …

児童手当・特例給付 受付印 区民係 第 号 杉 並 区 長　　宛 令和 年　　　 月　　　 日 　 ふりがな 生年月日 ＊ 氏 名 昭和 平…

　 令和 　　 年　　 月　　 日 区民係 昭和 平成 ４　　 年　７ 月　２３ 日 (建物名称等) 1　 区内 2 　区外 都・道・府・県　　　　　…

対象の子ども ○○　○○ 受給者番号 1 2 3 4 5 6 7 ○○　○○ 9 8 7 6 5 4 3 電　　　話 …

対象の子ども 受給者番号 電　　　話 氏　　　名 一次審査 二次審査 　　　　年　　月　　日 杉 並 区 長 宛 　　　　 受付区民係 担…

　 　 【　令和　●年　●月　診療分】 領収金額 ３，７００円 ただし、 ３，７００円 １，２３４点 □20％　　　　30％…

　 　 領収金額 　　　　　　　円 ただし、 円 点 □20％　　□30％　　□　　　　　％ （＊□欄をチェックしてくだ…

　 　 【記入例】 第６号様式（第９条関係） 子 ど も 医 療 助 成 費 支 給 申 請 書 負担者番号 8 ○ 1 3 ○ ○ ○ ○ 対象の…

第５号様式（第８条関係） 医 療 証 再 交 付 申 請 書 …

第５号様式（第８条関係） 医 療 証 再 交 付 申 請 書 …

No. No. 　　１７年 ４月 ２日 No. 　　１８年 ４月 ２日 No. 　　　　年 　月 　日 No. 　　　　年 　月 　日 No.…

No. No. 　　　　年 　月 　日 No. 　　　　年 　月 　日 No. 　　　　年 　月 　日 No. 　　　　年 　月 　日 No.…

第３号様式（第５条関係） 年 月 日 杉並区認証保育所等保育料の追加負担軽減にかかる申出書 【令和５年４月～令和６年３月分】 杉並…

第１号様式（第５条関係） 杉並区認証保育所等保育料補助金交付申請書 兼杉並区認証保育所等利用費請求書（兼口座振替依頼書） 【 令和…

第１号様式（第５条関係） 杉並区認証保育所等保育料補助金交付申請書 兼杉並区認証保育所等利用費請求書（兼口座振替依頼書） 【 令和…