〈杉並区移動書式Ｄ〉 令和 年 月分 【通学・その他／個別支援型】移動支援サービス実績記録簿 受給者 氏 名 支給 時間 ： ： ： ： ：…
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2024年4月25日
書式D：【通学・その他 グループ支援型】移動支援サービス実績記録簿（PDF形式） （PDF 120. pdf
〈杉並区移動書式Ｄ〉 令和 年 月分 【通学・その他／グループ支援型】移動支援サービス実績記録簿 受給者 氏 名 支給 時間 ： ： ： ： …
2019年4月11日
書式C：登録ガイドヘルパー名簿（PDF形式） （PDF 131.6KB） pdf
＜杉並区移動書式 C＞ 登録ガイドヘルパー名簿 （令和 年 月 日現在） № 氏 名 ガイドヘルパーの資格要件 介護福…
2020年1月29日
書式B：移動支援業務管理体制届出書（PDF形式） （PDF 122.2KB） pdf
〈杉並区移動書式Ｂ〉 杉並区障害者施策課長 宛 （届出者） ㊞ ※この届出書は、契約締結後概ね10日以内に区へ提出すること（変更があった場合も同様）。 …
2019年4月11日
書式A：サービス事業所指定確認票（PDF形式） （PDF 93.4KB） pdf
＜杉並区移動書式Ａ＞ サービス事業所指定確認票 下記により、障害福祉サービスを行う者（法人）としての指定を、現に都道府県知事から 受けていること…
2023年4月26日
杉並区の移動支援事業ポケットbook （PDF 1.3MB） pdf
杉並区の移動支援事業 ポケットbook 杉並区保健福祉部障害者施策課 Vol.1 令和5年3月31日作成 ポケットbookとは • このポケットbo…
2015年12月7日
パンフレット「大地震（災害）の時助けてください！」 （PDF 2.0MB） pdf
カテゴリ障害者生活支援サイト のーまらいふ杉並 > 緊急時・災害時 > 災害時の支援
杉並区 すぎなみく 障害者 しょうがいしゃ 団体 だんたい 連合会 れんごうかい 〒166-0003 杉並区 すぎなみく 高円寺 こうえ…
2015年12月7日
当事者用パンフレット「大地震（災害）の時助けてください！」 （PDF 621.0KB） pdf
カテゴリ障害者生活支援サイト のーまらいふ杉並 > 緊急時・災害時 > 災害時の支援
氏 し 名 めい TEL FAX 住 じゅう 所 し ょ 血液型 けつえきが た アレルギー くすり お お じ し ん さい がい …
2020年11月24日
【家具転倒防止器具取付】（特例給付用）取付承諾書 （PDF 57.4KB） pdf
カテゴリ障害者生活支援サイト のーまらいふ杉並 > 緊急時・災害時 > 災害時の支援
第２号様式（第 6条関係） 杉並区家具転倒防止器具取付承諾書（特例給付用） 年 月 日 杉 並 区 長 宛 住…
2020年11月24日
【家具転倒防止器具取付】（特例給付用）申請書 （PDF 90.8KB） pdf
カテゴリ障害者生活支援サイト のーまらいふ杉並 > 緊急時・災害時 > 災害時の支援
第１号様式（第６条関係） 杉並区家具転倒防止器具取付申請書（特例給付用） 年 月 日 杉並区長 宛 家具転倒防止器具の取り付けについて申…
2020年11月24日
【家具転倒防止器具取付】（一般給付用）取付承諾書 （PDF 57.1KB） pdf
カテゴリ障害者生活支援サイト のーまらいふ杉並 > 緊急時・災害時 > 災害時の支援
第２号様式（第 6条関係） 杉並区家具転倒防止器具取付承諾書（障害者用） 年 月 日 杉 並 区 長 宛 住 …
2020年11月24日
【家具転倒防止器具取付】（一般給付用）申請書 （PDF 90.5KB） pdf
カテゴリ障害者生活支援サイト のーまらいふ杉並 > 緊急時・災害時 > 災害時の支援
第１号様式（第６条関係） 杉並区家具転倒防止器具取付申請書（障害者用） 年 月 日 杉並区長 宛 家具転倒防止器具の取り付けについて申請…
2019年5月31日
ヘルプカード（記入例） （PDF 125.1KB） pdf
カテゴリ障害者生活支援サイト のーまらいふ杉並 > 緊急時・災害時 > 緊急時の支援
☎□□□□－□□□□ ☎□□□□－□□□□ 電 話 生年月日 ○○年×月△△日生 〒◇◇◇-◇◇◇◇ 杉並区○○１-27-9 ××××-…
2019年3月11日
ヘルプカード （PDF 310.5KB） pdf
カテゴリ障害者生活支援サイト のーまらいふ杉並 > 緊急時・災害時 > 緊急時の支援
表面 裏面① 折 るきりとり線 き り と り 線 ②折る ④折る ③折る き り と り 線氏名… (続柄) 氏名… (続…
2022年2月26日
（記入例）【位置探索システム】受給資格認定申請書 （PDF 188.8KB） pdf
カテゴリ障害者生活支援サイト のーまらいふ杉並 > 緊急時・災害時 > 緊急時の支援
氏名 運転者 氏名 20歳未満の障害者の場合は、主たる生計の維 持者をご記入ください。その他は記入不要。 ※「主たる生計維持者」とは父母のうち恒常 的に…
2022年2月26日
【位置探索システム】受給資格認定申請書 （PDF 210.3KB） pdf
カテゴリ障害者生活支援サイト のーまらいふ杉並 > 緊急時・災害時 > 緊急時の支援
※ 裏 裏面あり 別 別紙あり １. 心身障害者福祉手当 裏 ６. リフト付タクシー補助券の交付 裏 11．緊急通報システムの設置 別 ２. …
2022年2月26日
【位置探索システム】同意書 （PDF 94.2KB） pdf
カテゴリ障害者生活支援サイト のーまらいふ杉並 > 緊急時・災害時 > 緊急時の支援
第１号様式（第８条関係） 同 意 書 杉 並 区 長 宛 年 月 日 申請者 住所：杉並区 …
2022年2月26日
（記入例）【緊急通報システム】受給資格認定申請書 （PDF 189.5KB） pdf
カテゴリ障害者生活支援サイト のーまらいふ杉並 > 緊急時・災害時 > 緊急時の支援
※ 裏 裏面あり 別 別紙あり １. 心身障害者福祉手当（区） 裏 ６. 福祉タクシー券の交付 11．寝具洗濯・乾燥サービス 裏 ２. 障害手当（児童育成…
2022年2月26日
【緊急通報システム】受給資格認定申請書 （PDF 210.3KB） pdf
カテゴリ障害者生活支援サイト のーまらいふ杉並 > 緊急時・災害時 > 緊急時の支援
※ 裏 裏面あり 別 別紙あり １. 心身障害者福祉手当 裏 ６. リフト付タクシー補助券の交付 裏 11．緊急通報システムの設置 別 ２. …
2021年3月1日
【緊急通報システム】システム利用確認書 （PDF 132.6KB） pdf
カテゴリ障害者生活支援サイト のーまらいふ杉並 > 緊急時・災害時 > 緊急時の支援
第１号様式（第５条関係） 重 度 身 体 障 害 者 等 救 急 通 報 シ ス テ ム 利 …
2022年2月26日
【緊急通報システム】同意書 （PDF 93.0KB） pdf
カテゴリ障害者生活支援サイト のーまらいふ杉並 > 緊急時・災害時 > 緊急時の支援
第２号様式（第５条関係） 同 意 書 杉 並 区 長 あ て 年 月 日 申請者 住所：杉並区 …
2022年6月3日
杉並区障害者24時間安心サポート事業 利用の流れ（杉並区障害者自立生活支援センターすだち作成） （P pdf
カテゴリ障害者生活支援サイト のーまらいふ杉並 > 緊急時・災害時 > 緊急時の支援
2022.5現在 杉並区障害者 24時間安心サポート事業は 障害者の介護者の急病や緊急事態によって急に介護が出来なくなった時に …
2022年2月26日
（記入例）【電話料の助成】受給資格認定申請書 （PDF 189.7KB） pdf
カテゴリ障害者生活支援サイト のーまらいふ杉並 > 情報の支援
支給額については、下の銀行等口座にお振込みください。 ※各種手当・電話料助成を申請する場合 金融 機関 0 障害名 くも膜下出血による下肢機能障…
2022年2月26日
【電話料の助成】受給資格認定申請書 （PDF 210.3KB） pdf
カテゴリ障害者生活支援サイト のーまらいふ杉並 > 情報の支援
※ 裏 裏面あり 別 別紙あり １. 心身障害者福祉手当 裏 ６. リフト付タクシー補助券の交付 裏 11．緊急通報システムの設置 別 ２. …
2024年1月18日
児童補装具費の申請について （PDF 907.5KB） pdf
カテゴリ障害者生活支援サイト のーまらいふ杉並 > 日常生活の支援 > 補装具・日常生活用具
＜杉並区 児童保護者向け＞ 令和６年１月作成 児童補装具費の申請について ◎補装具費の申請をされる方へ （身体障害者手帳・難病に基づき作成す…
2022年2月26日
（記入例）【寝具洗濯・乾燥】受給資格認定申請書 （PDF 191.6KB） pdf
カテゴリ障害者生活支援サイト のーまらいふ杉並 > 日常生活の支援 > 生活サービス
９.寝具乾燥サービス 体の状態 1.寝たきり 2.その他具体的に（ ） 実施コース 1.乾燥コース 2.…
2022年2月26日
【寝具洗濯・乾燥】受給資格認定申請書 （PDF 210.3KB） pdf
カテゴリ障害者生活支援サイト のーまらいふ杉並 > 日常生活の支援 > 生活サービス
※ 裏 裏面あり 別 別紙あり １. 心身障害者福祉手当 裏 ６. リフト付タクシー補助券の交付 裏 11．緊急通報システムの設置 別 ２. …
2022年2月26日
（記入例）【訪問入浴】受給資格認定申請書 （PDF 189.0KB） pdf
カテゴリ障害者生活支援サイト のーまらいふ杉並 > 日常生活の支援 > 生活サービス
８.訪問入浴サービス 介護保険 スギナミ イチロウ 障 害 ・ 疾 病 障害名 脳出血による下肢機能障害（１級）・上肢機能障害（１…
2022年2月26日
【訪問入浴】受給資格認定申請書 （PDF 210.3KB） pdf
カテゴリ障害者生活支援サイト のーまらいふ杉並 > 日常生活の支援 > 生活サービス
※ 裏 裏面あり 別 別紙あり １. 心身障害者福祉手当 裏 ６. リフト付タクシー補助券の交付 裏 11．緊急通報システムの設置 別 ２. …
2022年2月26日
【訪問入浴】誓約書 （PDF 83.3KB） pdf
カテゴリ障害者生活支援サイト のーまらいふ杉並 > 日常生活の支援 > 生活サービス
第１号様式（第４条関係） 誓 約 書 年 月 日 杉並区長 宛 利用者 住所 …