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2024年4月5日
様式5：杉並区障害福祉サービス支給決定に係るケアプラン作成費等請求書（記載例） （PDF 110.7 pdf
第３号様式（第４条関係） 金 額 十 万 千 百 十 円 ￥ 1 6 3 2 9 令和 年 月 日 杉並区長宛 〒166-8570 住 …
2019年4月4日
様式3：同行援護（別表）（記載例） （PDF 112.5KB） pdf
同行援護（別表） ●外出の目的、回数等について １ 回 ２ 時間 分 申請者名 杉○ なみこ （1）日常生活の中で必要不可欠な外出 行き先…
2021年11月22日
様式4：障害福祉サービスの支給決定に係るケアプラン等提出届（PDF形式） （PDF 69.5KB） pdf
第２号様式（第３条関係） （提出先） 杉並区長 宛 フリガナ 生年月日 明 ・ 大 ・ 昭 ・ 平 年 月 …
2021年2月26日
介護保険利用者の障害福祉サービス併給に伴う必要書類の作成および調整に係る区独自報酬についてのQ&A pdf
介護保険利用者の障害福祉サービス併給に伴う必要書類の作成および調整に係 る区独自報酬についての Q＆A（令和３年４月１日） 問１ ケアプラン等の提出…
2019年7月31日
（記入例）契約内容（障害福祉サービス受給者証記載事項）報告書 （PDF 945.2KB） pdf
平成 29年 5月 1日 杉並区長宛 事業者番号 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 事業者及び ◎◎ 法人 その事業所 ○○ 事業所 …
2019年7月31日
（様式）契約内容（障害福祉サービス受給者証記載事項）報告書 （PDF 61.3KB） pdf
年 月 日 杉並区長宛 事業者番号 事業者及び その事業所 の名称 代 表 者 下記のとおり当事業者との契約内容（障害…