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2024年1月12日

就労証明書 外勤・自営業用 html

就労証明書 外勤・自営業用 ツイート   ページ番号1006019  更新日 令和6年1月12…

2015年12月21日

保育園 html

保育園 ツイート   ページ番号1005902  印刷  入所・転所申し込みに必要な書…

2023年2月6日

介護保険 要介護認定・要支援認定申請書 html

介護保険 要介護認定・要支援認定申請書 ツイート   ページ番号1005957  更新日 令和…

2024年1月1日

給与支払報告・特別徴収に係る給与所得者異動届出書 html

カテゴリ申請書サービス > 税金 > 課税

給与支払報告・特別徴収に係る給与所得者異動届出書 ツイート   ページ番号1005944  更新…

2024年1月26日

狭あい道路の拡幅に関する条例による事前協議書等の様式 html

狭あい道路の拡幅に関する条例による事前協議書等の様式 ツイート   ページ番号1014992  …

2024年3月1日

住民票の写し・記載事項証明書交付申請書 html

住民票の写し・記載事項証明書交付申請書 ツイート   ページ番号1005938  更新日 令和…

2019年12月17日

区立子供園 html

区立子供園 ツイート   ページ番号1005904  印刷  長時間 杉並区…

2023年9月29日

医療証交付申請書(マル乳・マル子・マル青)(申請書ダウンロード) html

医療証交付申請書(マル乳・マル子・マル青)(申請書ダウンロード) ツイート   ページ番号1005…

2023年10月1日

マイナンバー記入用紙(保育課) html

マイナンバー記入用紙(保育課) ツイート   ページ番号1042566  更新日 令和5年10…

2023年10月1日

就労実績表 html

就労実績表 ツイート   ページ番号1006024  更新日 令和5年10月1日 印刷  …

2023年12月19日

保育所等転園申込書 html

保育所等転園申込書 ツイート   ページ番号1006023  更新日 令和5年12月19日 …

2023年11月17日

学童クラブ入会申請に必要な書類(令和5年度中入会用) html

学童クラブ入会申請に必要な書類(令和5年度中入会用) ツイート   ページ番号1006059  …

2021年11月30日

一時帰国者就学申請書・同居証明書 html

一時帰国者就学申請書・同居証明書 ツイート   ページ番号1006065  更新日 令和3年1…

2024年3月18日

アスベスト含有建築物等解体等工事に係る届出書・表示等 html

アスベスト含有建築物等解体等工事に係る届出書・表示等 ツイート   ページ番号1006123  …

2015年12月21日

要介護・要支援の認定 html

要介護・要支援の認定 ツイート   ページ番号1005894  印刷  介護保…

2015年12月21日

介護保険 html

介護保険 ツイート   ページ番号1005397  印刷  被保険者証交付 …

2023年2月6日

介護保険被保険者証等(交付・再交付)申請書 html

介護保険被保険者証等(交付・再交付)申請書 ツイート   ページ番号1005956  更新日 …

2024年3月22日

(様式)介護予防サービス計画作成依頼(変更)届出書 (介護予防小規模多機能型居宅介護) (PDF 1 pdf

介護予防サービス計画の作成を依頼(変更)する介護予防小規模多機能型居宅介護事業者が介護予防小規模多機能型居宅 介護の提供に当たり、被保険者の状況を把握する必要…

2024年3月22日

(様式)介護予防サービス計画作成(変更)・介護予防ケアマネジメント依頼(変更)届出書 (PDF 11 pdf

□介護予防サービス計画作成依頼(変更)届出書 □介護予防ケアマネジメント依頼(変更)届出書 ※該当する届出にチェック ケアマネジ…

2024年3月22日

(様式)居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書 〔(看護)小規模多機能型居宅介護〕 (PDF 115 pdf

居宅サービス計画の作成を依頼(変更)する(看護)小規模多機能型居宅介護支援事業者が(看護)小規模多機能型居宅 介護支援の提供に当たり、被保険者の状況を把握する…

2023年12月14日

(記入にあたっての注意事項)産業商工会館の施設使用料に係る適格請求書(インボイス)交付・再交付申請書 pdf

  産業商工会館の施設使用料に係る適格請求書(インボイス) 申請書 杉並区長 宛 下記のとおり申請します。 令和  年  月  日 T 【申請にあたっての…

2023年12月14日

産業商工会館の施設使用料に係る適格請求書(インボイス)交付・再交付申請書 (PDF 100.2KB) pdf

 産業商工会館の施設使用料に係る適格請求書(インボイス) 申請書 杉並区長 宛 下記のとおり申請します。 令和  年  月  日 T 【申請にあたっての注…

2024年1月9日

【事業者の方へ】産業商工会館使用料インボイス交付申請方法 (PDF 565.6KB) pdf

業 の 杉並区立産業商工会館使用料 適格請求書(インボイス)交付申請方法 ご申請により産業商工会館ご利用分の「適格請求書(インボイス)」を交付いたします。 …

2023年12月13日

(様式)出産被保険者に関する届書 (PDF 101.1KB) pdf

第4号の2様式(条例第24条の4関係) 杉並区長 宛 □ □ □ □ 【 国 保 資 格 係 使 用 欄 】 担当者 受 付 …

2023年12月13日

(記入例)出産被保険者に関する届書 (PDF 127.2KB) pdf

第4号の2様式(条例第24条の4関係) 杉並区長 宛 ☑ ☑ □ □ 【 国 保 資 格 係 使 用 欄 】 担当者 受 付 …

2023年11月30日

(様式)委任状 (PDF 95.8KB) pdf

委 任 状 令和 年 月 日 【代理人】※窓口に来る方 住所 氏名 …

2023年10月27日

(様式)学童クラブ入会にあたっての医療的ケアを要する児童に関する主治医意見書 (PDF 124.9K pdf

年 月 日 有 ペースト状 可 一部可 有 無 不可 とろみ剤 とろみ剤普通 可 一部可 不可 有 無 食事状況 水分補給 経口摂取の場…

2023年10月27日

(様式)医療的ケアに関する指示書(杉並区学童クラブ_看護師実施)<血糖値測定・インスリン療法> (P pdf

年 月 日 様 ㊞ 年 月 日 ~ 年 月 年 月 日 ) ) ) HBs抗原陽性の場合検査を実施する 月 日 ) ) 定時の血糖値測定及びインス…

2023年10月27日

(様式)医療的ケアに関する指示書(杉並区学童クラブ_看護師実施)<喀痰吸引・経管栄養> (PDF 1 pdf

第3号様式(第5条関係) 年 月 日 様 ㊞ 年 月 日 ~ 年 月 年 月 日 鼻腔内の喀痰吸引 実施頻度 ( / 日 実施回数 ( / 日 看…

2023年10月31日

杉並区学童クラブにおける医療的ケア児の受け入れに係るガイドライン (PDF 491.8KB) pdf

杉 並 区 学 童 ク ラ ブ に お け る 医 療 的 ケ ア 児 の 受 け 入 れ に 係 る ガ イ ド ラ イ ン …

2023年10月27日

(様式)医療的ケア終了申出書 (PDF 45.8KB) pdf

年 月 日 申出者 記 1 医療的ケア対象者 住所 氏名 生年月日 年 月 日 2 終了年月日 年 月 日 3 終了理由 医療的ケア終了申出…

2023年10月27日

(様式)医療的ケア実施申請書 (PDF 86.3KB) pdf

年 月 日 申請者 記 1 医療的ケア対象者 氏名 生年月日 年 月 日 2 診断名 3 医療的ケア(項目に☑をつける) 4 申請する理由 医…

2023年9月20日

集会施設の施設使用料に係る適格請求書(インボイス)交付・再交付申請書 (PDF 99.7KB) pdf

杉並区長 宛 下記のとおり申請します。 令和  年  月  日 T 【申請にあたっての注意事項】 ・申請の際には、以下のいずれかの持参、又はコピーの提出、…

2023年9月20日

(記入にあたっての注意事項)集会施設の施設使用料に係る適格請求書(インボイス)交付・再交付申請書 ( pdf

杉並区長 宛 下記のとおり申請します。 令和  年  月  日 T 【申請にあたっての注意事項】 ・申請の際には、以下のいずれかの持参、又はコピーの提出、…

2023年9月20日

【事業者の方へ】(杉並区地域課集会施設使用料)適格請求書(インボイス)交付申請方法 (PDF 867 pdf

1 2 3     者 方 郵送申請:過去に施設を使用・支払いした分を郵送で申請する方法 業 の 杉並区地域課集会施設使用料 適格請求書(インボ…

2023年9月15日

(様式)就学(予定)証明書・記入例 PDF版 (PDF 743.3KB) pdf

年 月 日 ― ― ― ― 年 月 日 ) 職業能力開発促進法 年 月 日 ~ 年 月 日 月 火 水 木 金 土 日 年 月 日 ~ 年…

2023年5月25日

(記入例)創業支援資金に係る信用保証料補助申請書兼請求書(第1号様式) (PDF 314.8KB) pdf

第1号様式(第4条関係) 年 月 日 杉並区長 宛 1 申請者  2 申請(請求)金額 3 確認事項(下記内容をお読みの上、必ずチェックを入れてくださ…

2023年5月25日

(様式)創業支援資金に係る信用保証料補助申請書兼請求書(第1号様式) (PDF 273.7KB) pdf

第1号様式(第4条関係) 年 月 日 杉並区長 宛 1 申請者  2 申請(請求)金額 3 確認事項(下記内容をお読みの上、必ずチェックを入れてくださ…

2023年5月25日

(記入例)原油価格・物価高騰等対策特例資金に係る信用保証料補助申請書兼請求書(第1号様式) (PDF pdf

第1号様式(第4条関係) 年 月 日 杉並区長 宛 1 申請者  2 申請(請求)金額 3 確認事項(下記内容をお読みの上、必ずチェックを入れてくださ…

2023年5月25日

(様式)原油価格・物価高騰等対策特例資金に係る信用保証料補助申請書兼請求書(第1号様式) (PDF pdf

第1号様式(第4条関係) 年 月 日 杉並区長 宛 1 申請者  2 申請(請求)金額 3 確認事項(下記内容をお読みの上、必ずチェックを入れてくださ…

2023年3月24日

(様式)杉並区多胎妊婦健康診査等費用助成申請書兼支払金口座振替依頼書 (PDF 107.7KB) pdf

第7号様式(第9条関係) 1~14回目 受診 合計記入→ 計 回 1~14 助成額 合計 ⒜+⒞ 無 有 ☐ ☐ 円 ⒝+⒟ ⒟1~1…

2023年3月7日

(様式)高額療養費振込口座変更・支給自動化解除届 (PDF 293.1KB) pdf

第1号様式(第3条及び第6条関係) 国 民 健 康 保 険 高 額 療 養 費 振込口座変更・支給自動化解除届 年 月 日 …

2022年10月13日

(様式)公金収納取扱金融機関指定通知書 (PDF 422.8KB) pdf

カテゴリ申請書サービス > 税金 > 納税

特別区民税・都民税特別徴収税額の納入について (東京都・山梨県及び関東各県以外の郵便局を利用される場合) 東京都・山梨県及び関東各県以外の郵…

2022年9月29日

(様式)杉並区立子供園転園申請書 (PDF 71.1KB) pdf

第9号様式(第12条関係) 年 月 日 杉並区立子供園転園申請書 杉並区長 あて 申 請 者 住 所 …

2023年4月11日

(様式)助成金交付申請書(第1号様式)【A4たて】 (PDF 380.0KB) pdf

第1号様式(第6条及び第8条関係)   杉並区長 宛 管理組合 管理者 所有者 町会・自治会 区内中小企業者(法人) 区内中小企業者(個人事業主) 商店…

2022年6月29日

(様式)助成金工事概要(第16号様式)【A4たて】 (PDF 108.6KB) pdf

第16号様式(別表第2(第6条関係)関係) ■導入要件を満たしているかご確認の上、申請する工事内容についてご記入下さい。 ■ 消費電力 切替前 切替後…

2022年6月15日

(様式)確認書(第2号様式)【A4たて】 (PDF 103.1KB) pdf

第2号様式(第7条関係) 令和 年 月 日 杉並区長 宛 1 申請者および機器 〒    -     ― 上記現住所と同じ 〒 - ① 杉並区  ②…

2022年6月15日

(様式)同意書(第17号様式)【A4たて】 (PDF 108.3KB) pdf

第17号様式(別表第2関係(第6条関係)) 年 月 日 杉並区長 宛 1 申請者及び設置する機器の場所と種類 〒    -     ― 上記現住所と同じ…

2022年5月12日

(記入例)児童手当・特例給付 氏名・住所等変更届 (PDF 191.8KB) pdf

児童手当・特例給付 受付日 杉 並 区 長  宛 区民係 第 号 変 更 前 変 更 後 ふりがな ア.厚生年金    イ.私立学校教職員共済 …

2022年5月12日

(様式)児童手当・特例給付 氏名・住所等変更届 (PDF 552.2KB) pdf

児童手当・特例給付 受付日 杉 並 区 長  宛 区民係 第 号 変 更 前 変 更 後 ふりがな ア.厚生年金    イ.私立学校教職員共済 …

2022年7月12日

(記入例)住居番号変更申出書 (PDF 104.2KB) pdf

受 付 付 定 送 付   年  月  日 受 付 入 力 交 付 反 映 備考 本人確認 免許証 保険証 個カ その他(   …

2022年7月12日

(様式)住居番号変更申出書 (PDF 95.6KB) pdf

受 付 付 定 送 付   年  月  日 受 付 入 力 交 付 反 映 備考 有  無  建物等の名称  □ 所有者  …

2021年12月6日

(様式)河川区域一時使用届 (PDF 142.9KB) pdf

裏面あり 河川区域一時使用届 令和 年 月 日 杉並区都市整備部土木管理課長 宛 [届出人] 住 所 …

2021年12月6日

河川区域一時使用のご案内 (PDF 119.6KB) pdf

河川区域一時使用のご案内 1 河川区域一時使用について 河川沿いの通路(河川管理通路)での撮影やウォーキングイベントなどでお 使いになる場合…

2021年12月6日

(様式)自転車・歩行者専用道路等の一時通行承認申請書 (PDF 198.6KB) pdf

(3部提出) 令和  年  月  日  住所 氏名 電話 氏名 電話(携帯等) 1 場 所 杉並区          丁目   番   号先 2…

2021年12月1日

自転車・歩行者専用道路等の一時通行承認申請書の作成要領(一定期間以上の使用) (PDF 134.9K pdf

1 申請者は施主又は施工会社の代表者 2 申請書は両面印刷になっています。裏面も印刷してください。 3 添付書類を含めて3組提出してください。 4 添付書…

2021年12月7日

(様式)自転車・歩行者専用道路等の一時使用届 (PDF 193.5KB) pdf

令和  年  月  日  住所 氏名 電話 氏名 電話(携帯等) 1 場 所 杉並区          丁目   番   号先 2 目 的 □引越…

2021年12月1日

自転車・歩行者専用道路等の一時使用・通行のご案内 (PDF 119.7KB) pdf

自転車・歩行者専用道路等の一時使用・通行のご案内 1 自転車・歩行者専用道路での一時使用・通行について 自転車・歩行者専用道路では自動車・自動…

2021年12月1日

自転車・歩行者専用道路等の一時使用届の作成要領(短期間の使用) (PDF 123.9KB) pdf

1 申請者は施主又は施工会社の代表者 2 届出書は両面印刷になっています。裏面も印刷してください。 3 添付書類を含めて3組提出してください。 4 添付書…

2021年12月6日

(様式)駅前広場・道路一時使用届 (PDF 151.5KB) pdf

裏面あり 駅前広場・道路一時使用届 令和 年 月 日 杉並区都市整備部土木管理課長 宛 [届出人] 住 所 …

2021年12月1日

駅前広場・道路一時使用のご案内 (PDF 123.9KB) pdf

駅前広場・道路一時使用のご案内 1 駅前広場の一時使用について 駅前広場は、杉並区の共催・協賛・後援を受けた催しなど、公共・公益の目 的で一…

2023年9月1日

(様式)入所月中の産前産後休暇取得に関する同意書 (PDF 91.3KB) pdf

入所月中の産前産後休暇取得に関する同意書 申込児童の育児休業中で弟妹の産前産後休暇(以下、産休とする)が入所月にかかる場合は、妊娠・出産要件 として…

2021年11月15日

(様式)巡回健診等実施計画書 (PDF 142.9KB) pdf

様式2 年 月 日 杉並区杉並保健所長 殿 巡回健診等実施計画書 1 開設者 氏 名(法人にあっては 名 称) …

2021年11月18日

(記入例)巡回健診等実施計画書 (PDF 205.8KB) pdf

様式2 令和〇年 〇月 〇日 〇〇保健所長 殿 巡回健診等実施計画書 1 開設者 氏 名(法人にあっては 名 称) …

2021年9月29日

(様式)育児休業対象外であることの証明書 (PDF 69.3KB) pdf

杉並区長 宛 育児休業対象外であることの証明書 就労者について、下記の内容を証明いたします。 記 就労者氏名 フ リ …

2021年9月29日

(様式)診療情報提供書(介護用) (PDF 105.0KB) pdf

診療情報提供書(介護用) 氏 名 ( 男 ・ 女 ) 生年月日 年 月 日 住 所 …

2021年9月14日

(記入例)軽自動車税(種別割)改造証明書 (PDF 85.6KB) pdf

総排気量 3.1416 2 4 10 6 上記のとおり改造し、排気量が変更になったことを証明します。 ※小数第2位以下切捨て ※内径 …

2021年9月14日

(様式)軽自動車税(種別割)改造証明書 (PDF 79.1KB) pdf

総排気量 3.1416 2 4 10 6 氏名 × mm L L × L ピ ス ト ン 径 排   気   量 ×      年  …

2023年8月25日

(様式)個人番号カード顔写真証明書(在宅支援を受けている方用) (PDF 50.2KB) pdf

個人番号カード顔写真証明書 (在宅支援を受けている方用)杉並区長 宛 氏名 住所 生年月日 性別 男・女 電話番号 申請者本人の 顔写真貼付欄 …

2023年8月25日

(様式)個人番号カード顔写真証明書(入院又は入所している方用) (PDF 45.8KB) pdf

個人番号カード顔写真証明書 (入院又は入所している方用)杉並区長 宛 氏名 住所 生年月日 性別 男・女 電話番号 申請者本人の 顔写真貼付欄 …

2023年8月25日

(様式)個人番号カード顔写真証明書(未成年者又は成年被後見人の方用) (PDF 48.0KB) pdf

個人番号カード顔写真証明書 (未成年者又は成年被後見人の方用) 杉並区長 宛 氏名 住所 生年月日 性別 男・女 電話番号 申請者本人の 顔写真…

2023年8月25日

(様式)個人番号カード顔写真証明書(ひきこもり状態にある方用) (PDF 50.4KB) pdf

個人番号カード顔写真証明書 (ひきこもり状態にある方用) 杉並区長 宛 氏名 住所 生年月日 性別 男・女 電話番号 私は、上記個人番号カード交付…

2022年2月17日

公共溝渠使用申請 必要書類一覧 (PDF 177.2KB) pdf

公共溝渠使用申請 必要書類一覧 種類 必要書類 備考 建築確認に伴う資料 ① 申請書 …… 「公共溝渠使用申請書」 ② 案内図 …… 地図のコピ…

2021年9月27日

(様式)公共溝渠使用申請書 (PDF 87.8KB) pdf

1号様式(第4条関係) 公 共 溝 渠 使 用 申 請 書 令和 年 月 日 杉 …

2021年9月27日

(様式)公共溝渠使用料減免申請書 (PDF 92.3KB) pdf

2号様式(第8条関係) 公 共 溝渠 使用料 減 免申 請 書 令和 年 月 日 杉並区長 あて 住所 …

2020年12月1日

(様式)指定校変更申立取下届 (PDF 102.8KB) pdf

取 下 届 届出日 年 月 日 保護者氏名 住 所 連 絡 先 …

2020年12月1日

(記入例)指定校変更申立取下届 (PDF 135.5KB) pdf

取 下 届 届出日 〇〇年〇〇月〇〇日 保護者氏名 杉並 一郎 住 所 連 絡 先 …

2022年2月17日

(様式)教育・保育給付認定・施設等利用給付認定申請書 (PDF 150.8KB) pdf

  第1号様式(第4条関係) 杉並区長宛   以上のことに同意し、子ども・子育て支援法第20条第1項、第30条の5第1項の規定により教育・保育  給付認定…

2023年9月20日

(様式)復職証明書提出期限延長願い (PDF 131.2KB) pdf

復職証明書提出期限延長願い 杉並区長 宛 下記の理由により、入所月の 20 日までに「復職証明書(区指定書式)」を提出することがで…

2020年10月9日

(様式)復職証明書 (PDF 175.1KB) pdf

復 職 証 明 書 杉 並 区 長 宛 以下の者は、当社就業規定により 〔 育児休業 ・ 介護休業 ・ その他( )…

2023年9月21日

(様式)杉並区立子供園入園申請書【短時間保育】・確認書【令和6年度用】 (PDF 504.2KB) pdf

第1号様式(第6条関係) 杉並区長 あて 次のとおり杉並区立子供園への入園を申請します。 杉並区立子供園入園申請書【短時間保育】 申     請 …

2022年9月21日

(様式)杉並区立子供園入園申請書【短時間保育】・確認書【令和5年度用】 (PDF 505.1KB) pdf

第1号様式(第6条関係) 杉並区長 あて 次のとおり杉並区立子供園への入園を申請します。 杉並区立子供園入園申請書【短時間保育】 申     請 …

2020年9月24日

(記入例)変更認定申請書 (PDF 143.3KB) pdf

第7号様式(第10条関係) 記入例 変更認定申請書 杉並区長 宛 子ど…

2020年9月24日

(様式)変更認定申請書 (PDF 86.1KB) pdf

第7号様式(第10条関係) 変更認定申請書 杉並区長 宛 子ども・子育て支援法第30条の8第1項の規定により施設等利用給付…

2023年9月15日

(様式)確認書 (PDF 834.2KB) pdf

「令和6年度保育施設利用のご案内」をよく読み、理解した上で申し込みをしてくだ さい。 申請の内容が事実と異なる場合は、教育・保育給付認定・施設等利用給付認定…

2022年8月26日

(様式)年間収入申告書 (PDF 93.2KB) pdf

令和 年 月 日 年 間 収 入 申 告 書 杉並区長 宛 住 所 杉並区 丁…

2022年10月5日

(様式)杉並区立子供園退園届 (PDF 73.4KB) pdf

年 月 日 杉並区立子供園退園届 杉並区長 あて 次のとおり子供園の退園を届け出ます。 在籍している子供園 杉並区立 …

2023年11月21日

(記入例)変更認定申請書 (PDF 138.7KB) pdf

第7号様式(第10条関係) 記入例 変更認定申請書 杉並区長 宛 子ど…

2023年11月16日

(様式)変更認定申請書 (PDF 87.4KB) pdf

第7号様式(第10条関係) 変更認定申請書 杉並区長 宛 子ども・子育て支援法第30条の8第1項の規定により施設等利用給付…

2022年10月28日

(様式)保護者変更届 兼 振込先口座変更届 (PDF 132.6KB) pdf

第2号様式(第7条関係) 保護者変更届 兼 振込先口座変更届 杉並区長 宛 令和 年 月 日 …

2020年6月29日

(様式)委任状 (PDF 57.6KB) pdf

令和 年 月 日 委 任 状 杉並区長 あて 委任者 住所 …

2022年10月4日

(様式)特例対象被保険者等に係る届書(郵送専用) (PDF 137.9KB) pdf

第4号様式(条例第24条の3関係) 特例対象被保険者等に係る届書 被保険者証記号番号 15 - - 特 例…

2022年10月3日

(記入例)特例対象被保険者等に係る届書(郵送専用) (PDF 174.9KB) pdf

第4号様式(条例第24条の3関係) 特例対象被保険者等に係る届書 被保険者証記号番号 15 -65 -4321 特…

2023年3月23日

(記入例)改善状況報告書 (PDF 149.1KB) pdf

様式第3号(第7条関係) ▲▲年●●月■■日 杉 並 区 長 あて …

2023年3月13日

(様式)改善状況報告書 (PDF 72.1KB) pdf

様式第3号(第7条関係) 年 月 日 杉 並 区 長 あて …

2023年9月19日

(様式)杉並区定期予防接種費用助成金申請書兼請求書 (PDF 146.0KB) pdf

第5号様式(第6条関係) 印 令和    年   月   日 杉並区長 宛 〒 接種を受けた方の住所  杉並区 接種を受けた方の氏名    年    …

2023年9月19日

(記入例)杉並区定期予防接種費用助成金申請書兼請求書 (PDF 186.7KB) pdf

第5号様式(第6条関係) 印 令和  4年 12月 15日 杉並区長 宛 〒 167-0051 接種を受けた方の住所  杉並区 接種を受けた方の氏名 …

2023年11月21日

助成金限度額表(5年4月1日から6年3月31日接種分) (PDF 85.6KB) pdf

予防接種の種類 助成金限度額 法律で定められた対象者 ロタウイルス1価(ロタリックス) 16,500円 生後6週から24週までの間にある方 ロタウイルス5価…

2022年3月18日

助成金限度額表(4年4月1日から5年3月31日接種分) (PDF 83.4KB) pdf

予防接種の種類 助成金限度額 法律で定められた対象者 ロタウイルス1価(ロタリックス) 16,500円 生後6週から24週までの間にある方 ロタウイルス5価…

2021年6月21日

(様式)傷病手当金支給申請書(事業主記入用) (PDF 102.7KB) pdf

第1号様式(第3条関係) 円 日 給与等が生じた日数の計 (○、△、= の計) 給与等支給総額(上記(A)~(C)の合計) 左記の事由による 無給…

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