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別紙様式４ 年度） 基本情報 〒 １．事業の継続を図るために、介護職員等の賃金を引き下げる必要がある状況について ２．賃金水準の引き下げの内容 ３．…

介 護 保 険 最 新 情 報 Vol.1136 令和５年３月 17日 厚生労働省老健局老人保健課 貴関係諸…

　　　　　　　届　出　年　月　日 等 杉並区環境部環境課 　令和　　　　　年 　 月 日 新宿労働基準監督署 　令和　　　…

　　　　　１　　通 　 住 所　　杉並区阿佐谷南１-○-△ 　　　　　　　　電話番号　０３－○○○○－×××× 　　　　杉　並…

　　　　　 　　通 　　　　杉　並　区　長　宛 　　　　　年　　　月　　　日 　 住 所　　 　申 請 者 …

ご出産された方（ご出産予定の方）へのお知らせ 就労要件で入園している方が、次のお子様の出産により仕事を休む場合の手続きについてお知らせします。 所定の手…

育 児 休 業 届 令和 年 月 日 杉 並 区 長 宛 住 所 杉並区 丁目 番 号 …

育児休業を取得（延長含む）される方は、この書類を添付してください。 育児休業取得（予定）証明書 令和 年 月 日 杉…

第１号様式（第７条関係） 　 杉並区長　宛 確認しました。 区民（又は区民になろうとする者） 区内中小企業者（法人） 区内中小企業者（個人事業主） 上…

第３号様式（第７条関係） 年 月 日 杉並区長　宛 １ 申請者及び設置する機器の場所と種類 〒　　　　－　　　　　― 上記現住所と同じ 〒 - その他…

第２号様式（第７条関係） 年 月 日 杉並区長　宛 １ 申請者及び設置する機器の場所と種類 〒　　　　－　　　　　― 上記現住所と同じ 〒 - その他…

介 護 保 険 最 新 情 報 Vol.1215 令和６年３月 15 日 厚生労働省老健局老人保健課 貴関係…

（別紙１） □ １　１級地 □ ６　２級地 □ ７　３級地 □ ２　４級地 □ ３　５級地 □ ４　６級地 □ ９　７級地 □ ５　その他 夜間勤務条件基…

「処遇改善加算」の制度が一本化（介護職員等処遇改善加算） され、加算率が引き上がります 令和6年5月まで 介護職員の人材確保を更に推し進め、介護現場で働く…

第３号様式（第３条関係） 変 更 届 出 書 年 月…

別紙様式５ 年度） 基本情報 〒 １．事業の継続を図るために、介護職員等の賃金を引き下げる必要がある状況について ２．賃金水準の引き下げの内容 ３．…

別紙様式４ 年度） 基本情報 〒 年 月 日 令和 年 月 日 ⑤ 【区分変更及び新規算定に関する事項】【共通】 ・算定する新加算等の区分の変更…

別紙１ 表１－１　サービス類型別加算率（令和６年４月及び５月） Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅰ Ⅱ 訪問介護 13.7% 10.0% 5.5% 6.3% 4.2% 2.4…

（別紙１－４） 高齢者虐待防止措置実施の有無 □ １ 減算型 □ ２ 基準型 □ １　なし □ １　なし □ ２　あり □ ２　あり 特別地域加算 □ １…

（別紙１－４－２） 高齢者虐待防止措置実施の有無 □ １ 減算型 □ ２ 基準型 □ １　なし □ １　なし □ ２　あり □ ２　あり 　 　 　 　 …

（別紙１） □ １　１級地 □ ６　２級地 □ ７　３級地 □ ２　４級地 □ ３　５級地 □ ４　６級地 □ ９　７級地 □ ５　その他 夜間勤務条件基…

（別紙１－３－２） □ １　１級地 □ ６　２級地 □ ７　３級地 □ ２　４級地 □ ３　５級地 □ ４　６級地 □ ９　７級地 □ ５　その他 高齢者…

（別紙１－３） □ １　１級地 □ ６　２級地 □ ７　３級地 □ ２　４級地 □ ３　５級地 □ ４　６級地 □ ９　７級地 □ ５　その他 高齢者虐待…

介 護 保 険 最 新 情 報 Vol.1252 令和６年４月 15 日 厚生労働省老健局老人保健課 貴関係…

介 護 保 険 最 新 情 報 Vol.1247 令和６年４月４日 厚生労働省老健局老人保健課 貴関係諸団体…

介護保険住所地特例施設 入所・退所 連絡票 令和 ○ 年 ○ 月 ○ 日 杉並区長 あて …

介護保険住所地特例施設 入所・退所 連絡票 令和 年 月 日 杉並区長 あて …

介護保険住所地特例施設 入所・退所 連絡票 令和 ○ 年 ○ 月 ○ 日 杉並区長 あて …

　杉　並　区　長　宛 令和 ○○ 年 ○○ 月 ○○ 日 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 【 注意事項 】 １．　届出者が個人で…

　杉　並　区　長　宛 令和　　　　年　　　　月　　　　日 代　 表　 者 職　 氏　 名 電話番号 　　　　　－　　　　　　－　　　　　　 特別徴収…

　杉　並　区　長　宛 令和　3　年　6　月　15　日 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 【 注意事項 】 　１．　申請書の提出は、特…

　杉　並　区　長　宛 令和　　　　年　　　　月　　　　日 【 注意事項 】 　１．　申請書の提出は、特例の適用を受けようとする月の２０日までにお願いいたし…

電話　　　（　　　　　） 電話　　　（　　　　　） 電話　　　（　　　　　） ◎　裏面の注意をよく読んでから記入してください。　 ◎　※印の欄は、記入し…

重 要 杉並区 狭あい道路拡幅整備工事（特記事項） この度は狭あい道路拡幅整備事業にご協力いただきありがとうございます。杉並区狭あい道路の拡幅 に関す…

支 払 金 口 座 振 替 依 頼 書 振込先金融機関 銀 行 店 信用金庫 信用組合 農 協…

第１号の４様式（第６条関係） 年 月 日 杉 並 区 長 宛 申 請 者 住所 杉並区阿佐谷南１－１５－１ （建築主等） 氏名 杉 並 一…

【記入例】 支 払 金 口 座 振 替 依 頼 書 振込先金融機関 杉 並 銀 行 …

事前協議書 記⼊例 事前協議書は２枚複写になっています。Ａ３に広げてボールペンで強く書いてください。 注：インターネットからダウンロードする場合は、事前協…

第５号様式（第１４条の２関係） 年 月 日 杉 並 区 長 宛 届 出 者 住所 （建築主等） 氏名 …

第2号様式（第7条関係） 申請者 住所 （建築主等）氏名 フリガナ …

第1号の３様式（第6条関係） 年 月 日 杉並区長 宛 申請者 住所 （建築主等）氏名…

【記入例】 第１１号様式乙（第２３条関係） （所有者管理となるもの） 年 月 日 杉 並 区…

第１１号様式乙（第２３条関係） （所有者管理となるもの） 年 月 日 杉 並 区 長 宛 …

第１１号様式甲（第２３条関係） 年 月 日 杉 並 区 長 宛 協議申請者 住所 杉並区阿佐谷南１－１５…

第１１号様式甲（第２３条関係） 年 月 日 杉 並 区 長 宛 協議申請者 住所 （建築主等）氏名 …

第８号様式（第１８条、第２１条関係） 年 月 日 杉 並 区 長 宛 請求者 住所 杉並区阿佐谷南１－１５－１ 氏名 杉並 一郎 …

第８号様式（第１８条、第２１条関係） 年 月 日 杉 並 区 長 宛 請求者 住所 氏名 印 電…

第６号様式（第１７条、第２１条関係） 年 月 日 杉並区長 宛 申 請 者 住 所 杉並区阿佐谷南１－１５－１ 氏 名 杉並 …

第６号様式（第１７条、第２１条関係） 年 月 日 杉並区長 宛 申 請 者 住 所 氏 名 電 話 …

第４号様式（第１３条関係） 年 月 日 杉 並 区 長 宛 協議申請者 住所 杉並区阿佐谷南１－１５－１…