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2021年7月29日

(様式)管理医療機器販売業・貸与業届書 (PDF 106.3KB) pdf

販売業 貸与業 様式八十八 管理医療機器 届書 営 業 所 の 名 称 営 業 所 の 所 在 地 〒 …

2021年11月15日

(様式)巡回健診等実施計画書 (PDF 142.9KB) pdf

様式2 年 月 日 杉並区杉並保健所長 殿 巡回健診等実施計画書 1 開設者 氏 名(法人にあっては 名 称) …

2021年11月18日

(記入例)巡回健診等実施計画書 (PDF 205.8KB) pdf

様式2 令和〇年 〇月 〇日 〇〇保健所長 殿 巡回健診等実施計画書 1 開設者 氏 名(法人にあっては 名 称) …

2022年1月5日

(様式)出張施術業(休止、廃止、再開)届(あん摩マッサージ指圧師、はり師、きゅう師) (PDF 56 pdf

第5号様式(第7条関係) □ 休止 出 張 施 術 業 □ 廃止 届 □ 再開 □ 開 始 1 業 務 の …

2022年1月5日

(記入例)出張施術業(休止、廃止、再開)届(あん摩マッサージ指圧師、はり師、きゅう師) (PDF 9 pdf

第5号様式(第7条関係) □ 休 止 出張施術業 □ 廃 止 届 □ 再 開 1 業務…

2022年1月5日

(様式)施術所休止、廃止、再開届(柔道整復師) (PDF 58.9KB) pdf

第3号様式(第5条関係) □ 休止 施術所 □ 廃止 届 □ 再開 開設者住所 法人の場合は、主たる事務所の所在地 電話 …

2022年1月5日

(記入例)施術所休止、廃止、再開届(柔道整復師) (PDF 104.5KB) pdf

第3号様式(第5条関係) □ 休 止 施 術 所 □ 廃 止 届 □ 再 開 法人にあっては主たる …

2022年1月5日

(様式)施術所休止、廃止、再開届(あん摩マッサージ指圧師、はり師、きゅう師) (PDF 58.9KB pdf

第3号様式(第5条関係) □ 休止 施術所 □ 廃止 届 □ 再開 開設者住所 法人の場合は、主たる事務所の所在地 電話 …

2022年1月5日

(記入例)施術所休止、廃止、再開届(あん摩マッサージ指圧師、はり師、きゅう師) (PDF 104.6 pdf

第3号様式(第5条関係) □ 休 止 施 術 所 □ 廃 止 届 □ 再 開 法人にあっては主たる …

2022年1月5日

(様式)施術所開設届出事項中一部変更届(柔道整復師) (PDF 71.3KB) pdf

第2号様式(第4条関係) 施術所開設届出事項中一部変更届 開設者住所〔法人の場合は、主たる事務所の所在地 〕 電話 ( ) 開 設 …

2022年1月5日

(記入例)施術所開設届出事項中一部変更届(柔道整復師) (PDF 121.7KB) pdf

第2号様式(第4条関係) 施術所開設届出事項中一部変更届 開 設 者 住 所 法人の場合は主たる 事務所の所在地 東京都杉並区荻窪○丁目○番…

2022年1月5日

(記入例)施術所開設届出事項中一部変更届(あん摩マッサージ指圧師、はり師、きゅう師) (PDF 11 pdf

第2号様式(第4条関係) 施術所開設届出事項中一部変更届 開 設 者 住 所 法人の場合は主たる 事務所の所在地 東京都杉並区荻窪○丁目○番…

2022年1月5日

(様式)施術所開設届出事項中一部変更届(あん摩マッサージ指圧師、はり師、きゅう師) (PDF 71. pdf

第2号様式(第4条関係) 施術所開設届出事項中一部変更届 開設者住所〔法人の場合は、主たる事務所の所在地 〕 電話 ( ) 開 設 …

2022年1月5日

(様式)診療用エックス線装置廃止届 (PDF 58.9KB) pdf

第34号様式(第25条関係) 令和 年 月 日 杉並区杉並保健所長 宛 管理者住所 氏 …

2022年1月5日

(記入例)診療用エックス線装置廃止届 (PDF 83.4KB) pdf

第34号様式(第25条関係) 令和○○年○○月○○日 杉並区杉並保健所長 宛 住 所 東京都杉並区荻窪○丁目○番○号 管理者 氏 名 …

2022年1月5日

(様式)診療用エックス線装置に関する変更届 (PDF 58.8KB) pdf

第32号様式(第24条関係) 令和 年 月 日 杉並区杉並保健所長 宛 管理者住所 …

2022年1月5日

(記入例)診療用エックス線装置に関する変更届 (PDF 97.5KB) pdf

第32号様式(第24条関係) 令和○○年○○月○○日 杉並区杉並保健所長 宛 住 所 東京都杉並区荻窪○丁目○番○号 管理者 氏 名…

2022年1月5日

(様式)診療用エックス線装置備付届 (PDF 280.4KB) pdf

第25号様式(第17条関係) 令和 年 月 日 杉並区杉並保健所長 宛 管理者住所 氏 名 …

2022年1月5日

(記入例)診療用エックス線装置備付届 (PDF 208.9KB) pdf

第25号様式(第17条関係) 令和○○年○○月○○日 杉並区杉並保健所長 宛 住 所 東京都杉並区荻窪○丁目○番○号 管理者 氏 名 …

2022年1月5日

(様式)診療所(歯科診療所又は助産所)再開届 (PDF 63.1KB) pdf

第15号様式(第11条関係) 令和 年 月 日 杉並区杉並保健所長 宛 住 所 開設者 …