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軽度者への福祉用具貸与確認申請書 フ リ ガ ナ 被保険者氏名 スギナミ モモコ 保険者番号 １ ３ １ １ ５ １ 杉並 桃子 被…

作成年月日 年 月 日 サービス担当者会議の要点 利用者名 殿 居宅サービス計画作成者（…

医師に対する照会（依頼）内容 利用者名 様 担当者氏名 サービス…

【表２】利用者の状態像 ⅰ）疾病その他の原因により、状態が変動しやすく、日によって又は時間帯によって、頻 繁に福祉用具は必要な状態に該当する者（例 パーキ…

【表１】 福祉用具貸与費 算定の可否の判断基準表 対象外種目 厚生労働大臣が定める者のイ 厚生労働大臣が定める者のイに該当する 基本調査の…

生計困難者に対する利用者負担額軽減対象確認申請書 フ リ ガ ナ カイゴ タロウ 保険者番号 １３１１５１ 被保険者氏名 介護 太郎 被保険者番…

＜介護保険サービスをご利用の方へ＞ １ 「生計困難者に対する利用者負担額軽減事業」のご案内 この制度は、低所得で特に生計が困難な世帯の方…

居宅（介護予防）サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼届出書の 修正申立書 杉 並 区 長 あ て 私は居宅（介…

居宅（介護予防）サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼届出書の 修正申立書 杉 並 区 長 あ て 私は居宅（介…

居宅（介護予防）サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼の終了届 杉 並 区 長 あ て 私は居宅（介護予防）サービス…

居宅（介護予防）サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼の終了届 杉 並 区 長 あ て 私は居宅（介護予防）サービス…

介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修費・杉並区高齢者住宅改修給付事業設備給付費の支給にかかる 住 宅 改 修 完 了 確 認 書 ﾌﾘｶﾞﾅ 被保険…

介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修費・杉並区高齢者住宅改修給付事業設備給付費の支給にかかる 住宅改修 改修前写真添付用紙 ﾌﾘｶﾞﾅ 被保険者氏名…

住宅改修が必要な理由書（Ｐ１） ＜基本情報＞ 担当ケアマネジャー確認欄（いない場合は不要） 　 担当ケアマネジャー氏名 　 （署名または記…

住宅改修が必要な理由書（Ｐ１）　　（記入例） ＜基本情報＞ 　 ＜総合的状況＞ 利 用 者 理由書の作成者が担当ケアマネジャー以外の場合 は、担…

1 平成３０年３月１５日更新 介護保険「住宅改修が必要な理由書」項目（担当ケアマネジャー確認欄）追加に関するＱ＆Ａ １ なぜ項目が追加となった…

介護保険 要介護認定・要支援認定 申請取下届出書 令和 年 月 日 杉並区長 宛 次のとおり介護保険要介護認定・要支援認定申請を取下げし…

介護保険 要介護認定・要支援認定 申請取下届出書 令和 年 月 日 杉並区長 宛 次のとおり介護保険要介護認定・要支援認定申請を取下げし…

要介護・要支援の認定 ツイート   ページ番号1005894　 印刷　 介護保…

介護保険サービス関係 ツイート   ページ番号1005895　 印刷　 居宅サ…

障害者控除対象者認定 ツイート   ページ番号1005896　 印刷　 障害者…

介護保険事業者関係（事故報告を含む） ツイート   ページ番号1005897　 印刷　 …

被保険者証交付 ツイート   ページ番号1005893　 印刷　 介護保険被保…