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令和６年３月 18 日 障 害 者 施 策 課 【令和６年４月から】 杉並区の放課後等デイサービスの支給決定の考え方について（変更） （１…

様 領収書（原符） 金 額 十 万 千 百 十 円 ただし、杉並区事務手数料条例に定める地域生活支援（重度障害 者等就労支援サービス…

様 領収書（原符） 金 額 十 万 千 百 十 円 ただし、杉並区事務手数料条例に定める地域生活支援（視覚障害 者向け代読・代筆サー…

契約書記載事項変更届 杉並区保健福祉部障害者施策課長 宛 令和 年 月 日 （届出者） 所在地 …

＜杉並区移動書式Ｈ> 様 領収書（原符） 金 額 十 万 千 百 十 円 ただし、杉並区事務手数料条例に定める地域生…

障害者虐待防止について 令和５年度障害福祉サービス等に関する事業者説明会 令和６年３月 障害者施策課基幹相談支援係 今年度の対応状況 （対象が特定され…

阿 ①くるみの木 ④ネコのトランク ⑫スタジオあいだっく ⑭くじら ⑬カノン ⑦フォスター ⑩まぁぶる高井戸 ③ヤギのサンダル ⑪アンソレイユ…

令和6年4月現在 No. 施設名 所在地 電話番号 主な対象児童 送迎 サービス提供日 開所時間 ① くるみの木 上高井戸３－１１－９ 03-6379-91…

第２号様式（第３条関係） （提出先） 杉並区長　宛 障害福祉サービスの支給決定に係るケアプラン等提出届 　障害福祉サービスの支給（変更）決定を行うに当た…

第３号様式（第４条関係） 金　　額 十 万 千 百 十 円 ￥ 1 6 3 2 9 　令和　　年　　月　　日 　杉並区長宛 〒166-8570 住　…

１.都加算制度について ２.都加算補助要件「福祉サービス第三者評価の受審」 ３.年度当初の届出書類 ４.口座振替依頼書／委任状 ５.毎月の請求に必要な書…

１.都加算制度について ２.都加算補助要件 ３.請求の流れ ４.請求提出書類 ５.口座振替依頼書／委任状 ６.施設借上費請求に係る確認票 ※施設借上費…

杉並区移動支援サービス契約事業所一覧 （R6.4.1現在） ※各事業所の主な利用対象障害は、下記の○印を参考にしてください。 № 事業所名 事業所所在地 事業…

1 事 務 連 絡 令和５年４月 28 日 障害保健福祉主管部（局） 御中 児童福祉主管部…

令和５年４月改訂版 様式例 令和 年 月 日 杉並区 保健福祉部 障…

〈杉並区代筆・代読支援契約書式Ⅱ〉 杉並区障害者施策課長　あて （届出者） ㊞ ※この届出書は、契約締結後概ね10日以内に区へ提出すること（変更があった…

〈杉並区代筆・代読支援事業請求書式Ⅱ〉 〒 － 号契約番号　杉障策契第 月年 日 請求者 杉並区代筆・代読支援事業委託（基本契約） 法人所在地 電…

支 払 金 口 座 振 替 依 頼 書 振込先金融機関 銀 行 金融機関コード 信用金庫 …

〈杉並区代筆・代読支援事業請求書式Ⅰ〉 杉並区障害者施策課長　宛 （届出者） ㊞ 下記のとおり本日、 下記契約に係る について、 完了しましたのでお届…

＜杉並区代筆・代読支援契約書式Ⅰ＞ サービス事業所指定確認票 障害者総合支援法第 36条第１項の規定により、同行援護を行う者（法人）としての 指…

委 任 状 令和 年 月 日 杉 並 区 長 あ て 所 在 地 …

＜杉並区代筆・代読契約書式Ⅲ＞ 登録ガイドヘルパー名簿 （令和 年 月 日現在） 杉並区代筆・代読支援サービスについて、下記の人員を…

区が行っている障害者に関するサービスを中心とした相談窓口や日常生活を支援する事業など については、障害のある方への生活支援サイト「のーまらいふ杉並」、冊子版「…

第１号様式（第４条関係） 杉並区視覚障害者代筆・代読支援事業利用申請書 申請日 年 月 日 杉並区長 宛 次のとおり代筆・代…

令和５年５月発行 代筆・代読支援事業とは 視覚障害者の意思疎通支援及び生活支援と社会参加の促進を目的とした事業です。 視力の障害等に…

杉並区 令和５年度版 ◇相談から利用まで 放課後等デイサービスとは？··············· Ｐ …

1 事故報告の流れについて 報告対象事故は、以下の通りになります。 ※事故報告は、必ず行ってください。 ① 死亡事故（誤嚥によるもの等） ② 入院を要…

令和５年７月３日現在 遠隔窓口手話システム（二次元コード）設置場所一覧 １．本庁舎（５１箇所） 企画課　/　財政課　/　情報管理課　/　情報管理課情報公開…

〈杉並区重度障害者等就労支援請求書式Ⅵ〉 　　　　年　　月分 杉並区就労支援サービス提供実績記録票（行動援護） 支給決定障害者氏名 枚中 枚 合計 計…

〈杉並区重度障害者等就労支援請求書式Ⅴ〉 　　　　年　　月分 枚 杉並区就労支援サービス提供実績記録票（同行援護） 回 回 枚中 100% 90% …

〈杉並区重度障害者等就労支援請求書式Ⅳ〉 　　　　年　　月分 杉並区就労支援サービス提供実績記録票（重度訪問介護） 回 枚中 枚 回 回 回合計 移動…

〈杉並区重度障害者等就労支援請求書式Ⅱ〉 〒 － 号契約番号　杉障策契第 月年 日 請求者 杉並区重度障害者等就労支援特別事業委託（基本契約） 法人…

〈杉並区重度障害者等就労支援請求書式Ⅰ〉 杉並区障害者施策課長　宛 （届出者） ㊞ 下記のとおり本日、 下記契約に係る について、 完了しましたのでお…

支 払 金 口 座 振 替 依 頼 書 振込先金融機関 E A銀 行 E 金融機関コード 信用金…

契約書記載事項変更届 杉並区保健福祉部障害者施策課長 宛 令和 年 月 日 （届出者） 所在地 …

＜杉並区重度障害者等就労支援契約書式Ⅲ＞ 登録ヘルパー名簿 （令和 年 月 日現在） 杉並区重度障害者等就労支援サービスについて、下…

〈杉並区重度障害者等就労支援契約書式Ⅱ〉 杉並区障害者施策課長　あて （届出者） ㊞ ※この届出書は、契約締結後概ね10日以内に区へ提出すること（変更が…

＜杉並区重度障害者等就労支援契約書式Ⅰ＞ サービス事業所指定確認票 障害者総合支援法第 36 条第１項の規定により、重度訪問介護、同行援護または行…

委 任 状 令和 年 月 日 杉 並 区 長 あ て 所 在 地 …

杉並区重度障害者等就労支援特別事業 重度障害のある方に、雇用施策と福祉施策が連携して、通勤・職場等において必要とする移動・身体介 護などの支援を行うことで、…

〈杉並区重度障害者等就労支援請求書式Ⅲ〉 区請求額（③-④） 利用者負担額3％　④ 区委託料　③（①-②） 企業負担額　② 総費用額　① 円/単位単…

年 月 日 　暫定支給決定期間に係る評価結果について、下記のとおり報告します。 記 １．報告の対象者 年 月 日 ～ 年 月 日 ２．報告に係る資料 …

利用者名 受給者番号 サービス種別 事業所名 記入年月日 記入者 １．在宅での就労支援の妥当性判断項目（該当する欄に☑をつけてください） できる　　　…

４杉並第１４７１１号 令和４年６月１０日 就労系障害福祉サービス事業所 御中 杉並区保健福祉…

サービス提供内容（ウィークリープラン） 在宅でのサービス利用による支援効果 作業活動、訓練等の内容17 18 19 時間 12 13 区確認欄【提出先…

～ ～ ※通院頻度等 ※本人の関係機関・事業所名、担当者名、役割等 /月 /月 /月 /月 ※ADLやこだわり等、本人の様子が分かる情報 氏名…

2022.5現在 杉並区障害者 24時間安心サポート事業は 障害者の介護者の急病や緊急事態によって急に介護が出来なくなった時に …

杉並区長　　宛 〒 　 　 　 　 　 電話番号 〒 電話番号 年 月 日 自署 　 　 　 代理自署 氏　名 住　所 申 請 者 …

様 作成日： 次回見直し日： ご自身が心配していること、希望すること ご家族が心配していること、希望すること ＜緊急時相談＞ ＜緊急時の主な対応＞ ＜緊…

様 作成日： 次回更新予定日： ご自身が心配していること、希望すること ご家族が心配していること、希望すること ＜緊急時相談＞ ＜緊急時の主な対応＞ ＜…