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結核指定医療機関辞退届 ツイート   ページ番号1006095　 更新日 令和6年9月21日 …

第 18 号の４様式（第 14条の４関係） 年 月 日 杉並区長 宛 指 定 医 療 機 関 の 指 定 番 号 …

第５号様式（第11条関係） 景観計画区域内における行為の変更届出書 年 月 日 杉並区長 宛 届出者(事業主)…

第４号様式（第８条、第13条関係） 景観計画区域内における行為の完了（中止）届出書 年 月 日 杉並区長 宛 届出者（…

公共施設の事前協議 ツイート   ページ番号1006154　 更新日 令和6年9月12日 印…

大規模建築物の事前協議 ツイート   ページ番号1006153　 更新日 令和6年9月12日 …

景観計画区域内における行為に関する届出（通知）書 ツイート   ページ番号1006147　 更新…

介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修費支給申請書等一式 ツイート   ページ番号1005960　 …

第３号様式（第８条関係） （１面） 景観計画区域内における行為の届出書 年 月 日 杉並区長 宛 届出者(事業主)…

狭あい協議（オンライン申請）と各種様式について ツイート   ページ番号1014992　 更新日…

さざんかねっと（集会施設）利用者登録申請について（団体で登録する場合） ツイート   ページ番号1…

さざんかねっと（集会施設）利用者登録申請について（個人で登録する場合） ツイート   ページ番号1…

納税管理人申告・承認申請・認定申請書 ツイート   ページ番号1050775　 更新日 令和6…

第５号様式（第４条関係） 納税管理人 申 告 承認申請 認定申請 書（ 特別区民税・都民税・森林環境税 ） 令和○○年○○月○…

第５号様式（第４条関係） 納税管理人 申 告 承認申請 認定申請 書（ 特別区民税・都民税・森林環境税 ） 年 月 日 …

給与支払報告・特別徴収に係る給与所得者異動届出書 ツイート   ページ番号1005944　 更新…

特別徴収切替届出（依頼）書 ツイート   ページ番号1005943　 更新日 令和6年9月5日…

特定事業所集中減算に係る届出書 ツイート   ページ番号1043460　 更新日 令和6年9月…

認知症高齢者家族安らぎ支援事業利用申請書 ツイート   ページ番号1005990　 更新日 令…

高齢者安心コール利用申請書 ツイート   ページ番号1005987　 更新日 令和6年8月29…

緊急通報システム各種申請書 ツイート   ページ番号1005986　 更新日 令和6年8月29…

ほっと一息、介護者ヘルプ利用申請書 ツイート   ページ番号1005985　 更新日 令和6年…

高齢者訪問理美容サービス申請書 ツイート   ページ番号1005984　 更新日 令和6年8月…

高齢者寝具洗濯乾燥サービス申請書 ツイート   ページ番号1005983　 更新日 令和6年8…

介護用品支給各種申請書 ツイート   ページ番号1005982　 更新日 令和6年8月29日 …

徘徊高齢者探索システム申請書 ツイート   ページ番号1005980　 更新日 令和6年8月2…

－ － 3 １．特別徴収継続 ２．一 括 徴 収 ３．普 通 徴 収 　　（ 本 人 納 付 ） ２．転　　　　　　勤 右から 番号…

－ － 月分（ 月 日納入期限分）で 【提出先】〒１６６－８５７０　杉並区阿佐谷南１－１５－１　杉並区役所区民生活部課税課区民税係　 (※１)電子での税額…

〒　１６６ ― ８５７０ 杉並区阿佐谷南１－１５－１ 杉並　良子 ○○課　○○係 スギナミクヤクショ 【 添付書類 】 普通徴収の納付書 〔納付書…

杉　並　区　長　宛 〒　　　　　― 【 添付書類 】 普通徴収の納付書 〔納付書破棄〕 済 ・　　　　様依頼済 ・　依頼文入力 入　力 　　昭 和…

第１号様式（第６条関係） 年 月 日 杉並区長　　宛 〒 - 杉並区 丁目 番 号 　　　次のとおり、杉並区介護用品支給等を申請します。 　　　　　…

第１号様式（第４条関係） 杉並区長　宛 　次のとおり、杉並区徘徊高齢者探索システム事業の利用を申請します。 フ リ ガ ナ 氏　　名 住　　所 電話…

第１号様式（第５条関係） 杉並区長　宛 フ リ ガ ナ 氏　　名 住　　所 電話番号 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　…

第１号様式（第３条関係） 杉並区長　宛 申請年月日　　　　年　　　月　　　日 フ リ ガ ナ 氏　　名 　〒　　　　　－　　　 電　　話 （ ） 携…

第１号様式（第４条関係） 申請年月日 年 月 日 杉並区長　宛 高齢者寝具洗濯乾燥サービス利用申請書 申 請 者 （ 利 用 者 ） フ…

第 1号様式（第６条関係） 高 齢 者 緊 急 通 報 シ ス テ ム 利 用 申 請 書 杉 並 区 長 宛 年 …

第１号様式（第４条関係） 杉並区長　あて 次のとおり申請をします。 フ リ ガ ナ 氏　　名 住　　所 　杉並区 電　　話 （ ） 携帯 　　（ 　…

第１号様式（第５条関係） 杉並区長　宛 フ リ ガ ナ 大 ・ 昭 ・ 平 電話番号 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　携帯　　…

【エコ住宅促進助成】杉並区再生可能エネルギー等の導入助成及び断熱改修等省エネルギー対策助成（申請書サービス） ツイート   …

（別紙１－１） □ １　１級地 □ ６　２級地 □ ７　３級地 □ ２　４級地 □ ３　５級地 □ ４　６級地 □ ９　７級地 □ ５　その他 □ １　な…

日常生活圏域別サービス種別事業所数一覧 井草 西荻 荻窪 阿佐谷 高円寺 高井戸 方南・ 和泉 訪問 157 15 20 26 27 24 22 23 …

介護給付費明細書過誤申立（取下）依頼書 ツイート   ページ番号1005965　 更新日 令和…

第３号様式（第４条関係） 利 用 同 意 書 年 月 日 杉 並 区 長 あて …

就労証明書　外勤・自営業用 ツイート   ページ番号1006057　 更新日 令和6年8月9日…

就労証明書　外勤・内職用 ツイート   ページ番号1062553　 更新日 令和6年8月9日 …

就労証明書　外勤・自営業用 ツイート   ページ番号1006019　 更新日 令和6年8月9日…

HN会員番号 ﾌﾘｶﾞﾅ 申請者名 住所 電話番号 携帯番号 FAX番号 対象者との関係 ﾌﾘｶﾞﾅ 対象者名 住所 電話番号 ﾌﾘｶﾞﾅ …

過誤申立事由コード （サービス提供年月日平成30年4月分～） 介護給付（要介護者） 介護予防給付（要支援者） 様式番号 明細書様式 様式番号 明細書様式 …

保育の利用停止願 ツイート   ページ番号1031835　 更新日 令和6年8月1日 印刷　…

介護保険負担限度額認定申請書 ツイート   ページ番号1005964　 更新日 令和6年8月1…

児童手当　額改定認定請求書・届（申請書ダウンロード） ツイート   ページ番号1006005　 …

児童手当　認定請求書（申請書ダウンロード） ツイート   ページ番号1006004　 更新日 …

(1) 預貯金（普通・定期・積立等） 本人名義のすべての通帳がそろっていますか (配偶者がいらっしゃる方は、配偶者名義のすべての通帳も必要です。） はい …

【記入例】 　　介護保険　負担限度額認定申請書 令和 〇 年 〇 月 〇 日 （申請先） 杉並区長　宛 　次のとおり関係書類を添えて、食費・居住費（滞在…

令和６年度 介護保険　負担限度額認定申請書 令和 年 月 日 （申請先） 杉並区長　宛 　次のとおり関係書類を添えて、食費・居住費（滞在費）に係る負担限…

介護保険課給付係 低所得の方の施設サービス利用が困難とならないように、食費・居住費（滞在費）の…

同 意 書 杉並区長 宛 介護保険負担限度額認定のために必要があるときは、官公署、年金保険者又 は銀行、信託会社その他の関係…

第６号様式（第１７条、第２１条関係） 年 月 日 杉並区長 宛 申 請 者 住 所 氏 名 電 話 …

第６号様式（第１７条、第２１条関係） 年 月 日 杉並区長 宛 申 請 者 住 所 氏 名 電 話 …

教育・保育給付認定・施設等利用給付認定申請書（新制度移行園・認定こども園） ツイート   ページ番…

医療的ケアを要する児童（医療的ケア児）の学童クラブ入会申請に必要な書類 ツイート   ページ番号1…

第８号様式（第１８条、第２１条関係） 年 月 日 杉並区長 宛 申請者 住 所 …

第８号様式（第１８条、第２１条関係） 年 月 日 杉並区長 宛 申請者 住 所 …

令和 　　 年　　 月　　 日 区民係 昭和 平成　　 〇年　７月　２３ 日 (建物名称等) 1　 区内 2 　区外 都・道・府・県　　　　　 　 …

令和 　　 年　　 月　　 日 区民係 昭和 平成 　　 年　　 月　　 日 (建物名称等) 1　 区内 2 　区外 都・道・府・県　　　　　 　…

リユース容器活用支援助成（申請書サービス） ツイート   ページ番号1094623　 更新日 …

第 18 号の２様式（第 14条の２関係） 年 月 日 杉並区長 宛 病院又は診療所（薬局）の所在地 病院又は…

第三者の行為による傷病届等 ツイート   ページ番号1031492　 更新日 令和6年7月10…

結核指定医療機関変更届 ツイート   ページ番号1006094　 更新日 令和6年7月10日 …

結核指定医療機関指定申請書 ツイート   ページ番号1006093　 更新日 令和6年7月10…

第 18 号の４様式（第 14条の４関係） 年 月 日 杉並区長 宛 指 定 医 療 機 関 の 指 定 番 号 …

年 月 日 杉並区長 宛 指 定 医 療 機 関 の 所 在 地 指 定 医 療 機 関 の 名 称 …

第 18 号の５様式（第 14条の５関係） 年 月 日 杉並区長 宛 指 定 医 療 機 関 の 指 定 番 号 …

年 月 日 杉並区長 宛 指 定 医 療 機 関 の 所 在 地 指 定 医 療 機 関 の 名 称 …

第 18 号の５様式（第 14条の５関係） 年 月 日 杉並区長 宛 指 定 医 療 機 関 の 指 定 番 号 …

第３号様式（第８条関係） 杉並区リユース容器活用支援助成金利用計画書 （リユース容器シェアリングサービス利用者用） １ 申請者 所在地 …

第３号様式（第８条関係） 杉並区リユース容器活用支援助成金利用計画書 （リユース容器・業務用食器洗浄機等導入者用） １ 申請者 所在地 名…

第１号様式（第８条関係） 　 杉並区長　宛 区内中小企業者（法人） 区内中小企業者（個人事業主） 商店街組合等 特例子会社 その他（　　　　　　　　　　…

年 月 日 杉並区長 宛 指 定 医 療 機 関 の 所 在 地 指 定 医 療 機 関 の 名 称 …

エックス線撮影装置利用承諾書 杉並保健所クリック 杉並 太郎 殿 結核医療の提供にあたり、貴院が当院のエックス線撮影装 置を利用するこ…

エックス線撮影装置利用承諾書 結核医療の提供にあたり、貴院が当院のエックス線撮影装 置を利用することを承諾いたします。…

第 18 号の２様式（第 14条の２関係） 年 月 日 杉並区長 宛 病院又は診療所（薬局）の所在地 病院又は…

第２号様式（第８条関係） ■導入要件を満たしているかご確認の上、申請する事業内容についてご記入ください。 ■ 申請者氏名 杉並区リユース容器活用支援助成…

様式６号の９ 区民係 認定番号 　　　　第　　　　　　　　　　号 杉並区長　宛 令和 年 月 　1.生活費（食費、家賃等） 　2.学費 　3.そ…

様式６号の９ 区民係 認定番号 　　　　第　　　　　　　　　　号 杉並区長　宛 令和 年 月 　1.生活費（食費、家賃等） 　2.学費 　3.そ…

児童手当 受付印 区民係 第 号 杉 並 区 長　　宛 令和 年　　　 月　　　 日 　 ふりがな 生年月日 ＊ 氏 名 昭和 平成 年　　…

児童手当 受付印 区民係 第 号 杉 並 区 長　　宛 令和 年　　　 月　　　 日 　 ふりがな すぎなみ　　たろう 生年月日 ＊ 氏 名 …

24時間安心ヘルプ事業利用申請書 ツイート   ページ番号1005981　 更新日 令和6年7…

運営指導に関する書類 ツイート   ページ番号1060047　 更新日 令和6年7月8日 印…

子どもの定期予防接種予診票交付・再交付申請書 ツイート   ページ番号1032342　 更新日 …

集団回収登録団体廃止・停止届 ツイート   ページ番号1006131　 更新日 令和6年6月2…

介護職員等処遇改善加算等処遇改善計画書 ツイート   ページ番号1019099　 更新日 令和…

介護職員等処遇改善加算等実績報告書（令和6年度） ツイート   ページ番号1024661　 更新…

第２号様式（第５条関係） 年 月 日 杉並区長 宛 登 録 番 号 集団回収登録団体…

保育所等転園申込書 ツイート   ページ番号1006023　 更新日 令和6年6月11日 印…

公金収納取扱金融機関指定通知書 ツイート   ページ番号1078111　 更新日 令和6年6月…

特別区民税・都民税・森林環境税口座振替依頼書 ツイート   ページ番号1005948　 更新日 …

総合事業　通所型サービス事業所　変更届 ツイート   ページ番号1025959　 更新日 令和…

事故報告書（第一報・最終報告） ツイート   ページ番号1005976　 更新日 令和6年6月…

受付日 令和　　年　　月　　日 区民係 認 定 番 号 　第 号 杉　並　区　長　宛 令和 〇 年 4 月 10 日 申 立 人 住 …