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2023年3月22日

国保連請求事務(請求誤りの事例) (PDF 2.1MB) pdf

国保連請求事務(請求誤りの事例) 1.例月多発している国保連請求の警告・エラー 2.日中支援加算について 3.福祉・介護職員等ベースアップ等支援加算につい…

2023年3月22日

国保連請求事務 (PDF 600.3KB) pdf

国保連請求事務 1.国保連請求全般について 2.計画相談支援費の請求について 3.モニタリングの請求について 令和4年度障害福祉サービス等に関する事業所…

2023年3月22日

グループホーム都加算の請求事務の手引き (PDF 1.1MB) pdf

1.都加算制度について 2-1.都加算補助要件「福祉サービス第三者評価の受審」 2‐2.都加算補助要件「外部研修等の受講」 3.年度当初の届出書類 4.…

2023年3月17日

令和4年度実地指導の報告 (PDF 408.5KB) pdf

令和4年度障害福祉サービス等に関する事業所説明会 令和4年度実地指導の報告 障害者施策課指導担当 令和4年度実地指導事業所別件数(令和5年2月現在) 1…

2023年3月17日

令和4年度事故報告 (PDF 507.2KB) pdf

令和4年度障害福祉サービス等に関する事業所説明会 令和4年度事故報告 障害者施策課指導担当 令和4年度事故報告件数(令和5年2月現在)※報告 事業所の重…

2023年3月17日

障害者虐待防止について (PDF 876.7KB) pdf

障害者虐待防止について 令和4年度障害福祉サービス等に関する事業者説明会 令和5年3月 障害者施策課基幹相談支援係 【 杉並区の障害者虐待の現状 】 …

2023年3月17日

令和5年度以降の注意事項について (PDF 154.7KB) pdf

令和4年度障害福祉サービス等に関する事業所説明会 令和5年度以降の注意事項について 障害者施策課指導担当 身体拘束廃止未実施減算の適用について 令和3年…

2023年3月17日

地域生活支援拠点について (PDF 1.1MB) pdf

地域生活支援拠点等と 緊急時対応計画について 杉並区役所障害者施策課基幹相談支援係 令和4年度障害福祉サービス等に関する事業者説明会 令和5年3月 「…

2023年3月3日

支払金口座振替依頼書(PDF) (PDF 91.6KB) pdf

支 払 金 口 座 振 替 依 頼 書 振込先金融機関 銀 行 店 信用金庫 信用組合 農 協…

2023年3月3日

完了届兼検査請求書(PDF) (PDF 126.7KB) pdf

完 了 届 兼 検 査 請 求 書 令和 年 月 日 杉 並 区 長 あて 所在地 名称 代表者 下記契約…

2023年3月3日

契約書記載事項変更届(PDF) (PDF 126.2KB) pdf

契約書記載事項変更届 杉並区保健福祉部障害者施策課長 宛 令和 年 月 日 (届出者) 所在地 …

2023年3月23日

(書式)就労証明書(PDF形式) (PDF 117.9KB) pdf

年   月   日 証明者 所 在 地 事業所名 代表者名 電話番号 氏  名 生年月日 住  所 勤務形態 平 日 土曜日 不規則 勤 …

2023年3月23日

(書式)就労状況申出書(PDF形式) (PDF 117.1KB) pdf

年  月  日 住  所 氏  名 氏  名 生年月日 住  所 勤務形態 勤務地 職種又は 業務内容 平 日 土曜日 不規則 勤 務 …

2023年4月26日

杉並区の移動支援事業ポケットbook (PDF 1.3MB) pdf

杉並区の移動支援事業 ポケットbook 杉並区保健福祉部障害者施策課 Vol.1 令和5年3月31日作成 ポケットbookとは • このポケットbo…

2021年10月21日

(記入例)緊急時対応計画書(基本情報票)(第2号様式)(PDF形式) (PDF 306.0KB) pdf

第2号様式(第7条関係) ジェノグラム(家族図)、家族の状況 □□□□-□□□□ ◇◇◇◇-◇◇◇◇ <サービス利用状況> ⇒有の場合、その内容(お薬…

2021年10月21日

(様式)緊急時対応計画書(基本情報票)(第2号様式)(PDF形式) (PDF 236.0KB) pdf

第2号様式(第7条関係) ジェノグラム(家族図)、家族の状況 <サービス利用状況> ⇒有の場合、その内容(お薬手帳や処方箋の写しを添付し省略可) ( )…

2021年10月22日

(様式)実績報告書(PDF形式) (PDF 65.9KB) pdf

令和 年 月 日 杉並区長宛て 実績報告書 住所 事業者名 代表者 肩書・氏名 杉並区緊急時対応計…

2021年12月3日

(様式)緊急時対応計画提出届(PDF形式) (PDF 65.5KB) pdf

第2号様式(第3条関係) (提出先) 杉並区長 宛      年   月   日 事業所名 代表者名 所在地及び連絡先 緊急時対応計画提出届 緊…

2021年11月22日

様式5:杉並区障害福祉サービス支給決定に係るケアプラン作成費等請求書(PDF形式) (PDF 94. pdf

(対象者: 様) 第3号様式(第4条関係) 障害福祉サービスの支給決定に係るケアプラン等作成費請求書 …

2021年11月22日

委任状(記載例) (PDF 107.5KB) pdf

【記載例】※請求書に記載した請求者と口座名義が異なる場合に必要です。 請求書に添付してください。 令和 年 月 日 …

2021年11月22日

様式4:障害福祉サービスの支給決定に係るケアプラン等提出届(PDF形式) (PDF 69.5KB) pdf

第2号様式(第3条関係) (提出先) 杉並区長 宛 フリガナ 生年月日  明 ・ 大 ・ 昭 ・ 平                年   月   …

2022年3月25日

都加算請求事務(短期) (PDF 996.6KB) pdf

都加算請求 短期入所編 1.都加算制度について 2.都加算補助要件「福祉サービス第三者評価の受審」 3.年度当初の届出書類 4.請求に必要な書類・提出…

2022年3月25日

都加算請求事務(GH) (PDF 1.1MB) pdf

都加算請求 共同生活援助(GH)編 1.都加算制度について 2-1.都加算補助要件「福祉サービス第三者評価の受審」 2‐2.都加算補助要件「外部研修等の…

2022年3月25日

地域生活支援拠点と緊急時対応計画 (PDF 996.0KB) pdf

地域生活支援拠点等と 緊急時対応計画について 杉並区役所障害者施策課基幹相談支援係 令和3年度障害福祉サービス等に関する事業者説明会 令和4年3月 杉…

2022年3月25日

国保連請求事務 (PDF 536.5KB) pdf

国保連請求事務 1.国保連請求全般について 2.計画相談支援費の請求について 3.モニタリングの請求について 1.国保連請求全般について(1/2) 〇…

2022年3月25日

杉並区内障害者施設感染症報告について (PDF 164.5KB) pdf

杉並区内障害者施設での 集団感染症報告等について 2 季節性インフルエンザや感染性胃腸炎、その他疾患集団発生報告書については、 ①杉並保健所保健予防課※休…

2022年3月25日

令和3年度事故報告及び実地指導の報告 (PDF 613.2KB) pdf

令和3年度障害福祉サービス等に関する事業所説明会 令和3年度事故報告及び実地指導の報告 障害者施策課指導担当 1.事故の報告について 各施設・事業所にお…

2022年3月28日

障害者虐待防止の対応 (PDF 860.4KB) pdf

障害者虐待防止の対応 令和3年度障害福祉サービス等に関する事業者説明会 令和4年3月 障害者施策課基幹相談支援係 【杉並区の障害者虐待の現状】  令…

2022年2月25日

(様式)完了届兼検査請求書(PDF形式) (PDF 100.3KB) pdf

完 了 届 兼 検 査 請 求 書 令和 年 月 日 杉並区保健福祉部 障害者施策課長宛 請負人 住…

2022年2月25日

(記入例)完了届兼検査請求書(PDF形式) (PDF 139.9KB) pdf

完 了 届 兼 検 査 請 求 書 令和 年 月 日 杉並区保健福祉部 障害者施策課長宛 請負人 住 …

2022年3月29日

書式E:完了届兼検査請求書(PDF形式) (PDF 161.7KB) pdf

〈杉並区移動書式E〉 杉並区障害者施策課長 宛 (届出者) ㊞ 下記のとおり本日、 下記契約に係る について、 完了しましたのでお届けします。 つき…

2020年6月22日

(記載例)週間計画表(PDF形式) (PDF 224.7KB) pdf

氏名 様 ) ) ウィークリープラン 身体介護 訪問看護、訪問入浴等 家事援助 重度訪問介護 通院介助 行動援護 介護保険 通所 ○○生活園 送…

2020年6月22日

(書式)週間計画表(PDF形式) (PDF 161.3KB) pdf

氏名 様 ) ) ウィークリープラン 家事援助 乗降介助 同行援護(身有・身無)移動支援(重度・軽度) 月 ~ - 身体介護・通院等介助・乗降介助・…

2020年6月22日

(書式・記入例)共同生活住居家賃額証明書(PDF形式) (PDF 199.8KB) pdf

共同生活住居家賃額証明書 年 月 日 (宛先) 杉並区長 事業者名 代表者名 …

2021年2月22日

(様式)支払金口座振替依頼書(PDF形式) (PDF 149.9KB) pdf

支 払 金 口 座 振 替 依 頼 書 振込先金融機関 銀 行 金融機関コード 信用金庫 …

2021年2月22日

(記入例)支払金口座振替依頼書(PDF形式) (PDF 159.9KB) pdf

支 払 金 口 座 振 替 依 頼 書 振込先金融機関 ○○○ 銀 行 金融機関コード 信…

2021年2月18日

書式G:支払金口座振替依頼書(PDF形式) (PDF 163.0KB) pdf

<杉並区移動書式G> 支 払 金 口 座 振 替 依 頼 書 振込先金融機関 銀 行 金融機関コード …

2021年2月26日

(書式)サービス等利用計画・児童支援利用計画(PDF形式) (PDF 84.8KB) pdf

フリガナ 年齢 ~ モニタリング頻度 量 (頻 度・時 支給期間 提供機関 担当者 内容 頻度 援助者      年 月 日 ~      年 …

2021年2月26日

(書式)モニタリング記録票(PDF形式) (PDF 279.6KB) pdf

令和 年 月分 様 ◎サービス等の利用状況 ◎本人・家族からの情報 ◎計画変更の必要性など  [ 有 ・ 無 ] 住所: 主たる障害: サービス等利…

2021年2月26日

介護保険利用者の障害福祉サービス併給に伴う必要書類の作成および調整に係る区独自報酬についてのQ&A pdf

介護保険利用者の障害福祉サービス併給に伴う必要書類の作成および調整に係 る区独自報酬についての Q&A(令和3年4月1日) 問1 ケアプラン等の提出…

2021年3月15日

書式K:グループ支援届出書(PDF形式) (PDF 151.4KB) pdf

<杉並区移動書式 K> グループ支援届出書 ※支援実施前に、障害者施策課管理係へ提出してください。 ※要件や注意点等はガイドラインを参照して…

2021年4月9日

【業者用】杉並区 移動支援事業 請求事務のてびき (PDF 895.4KB) pdf

令和3年4月1日現在 杉並区 障害者施策課 杉並区では、杉並区障害者等移動支援事業実施要綱に基づいて、屋外での移…

2020年2月27日

(様式)日常生活用具給付等事務手数料原符(PDF形式) (PDF 60.9KB) pdf

様 十 万 千 百 十 円 (内訳) ************************************** 切 り 取 り 線 *********…

2020年1月20日

(記入例)日常生活用具給付等事務手数料原符(PDF形式) (PDF 110.9KB) pdf

様 十 万 千 百 十 円 (内訳) ************************************** 切 り 取 り 線 *********…

2020年2月19日

(様式)日常生活用具の給付に係る契約内容変更届出書(PDF形式) (PDF 62.8KB) pdf

令和 年 月 日 日常生活用具の給付に係る契約 内容変更 届出書 所在地 …

2019年4月3日

様式1:基本情報票(ケアマネ作成用) (PDF 121.9KB) pdf

~ ~ ※通院頻度等 ※本人の関係機関・事業所名、担当者名、役割等 /月 /月 /月 /月 ※ADLや本人の様子が分かる情報 杉並区 ) …

2019年4月4日

様式2:週間計画表(記載例) (PDF 230.0KB) pdf

様式2 氏名 様 ) ) ウィークリープラン <主なサービス表示例> 介護保険(訪問サービス) 身体介護 重度訪問介護 医療系(往診・訪看・訪問…

2019年4月4日

様式2:週間計画表(PDF形式) (PDF 172.6KB) pdf

氏名 様 ) ) ウィークリープラン 家事援助 乗降介助 同行援護 移動支援(重度・軽度) 回 時間 時間 時間 1ヶ月の回数 合計時間 余暇・社会…

2019年5月10日

委任状(PDF形式) (PDF 61.6KB) pdf

令和 年 月 日 委 任 状 杉 並 区 長 宛 委 任 者 住 所 …