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第２号様式（第３条関係） － ） 都 道 市 区 府 県 町 村 － ） か所 － ） 都 道 市 区 府 県 町 村 備考 ○…

第１８-１号様式（第３条、第５条関係） 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表　 サービス種別（ ） 令和 ( ) 年 月 事業所名（ ） (1) (2)…

第３号様式 年 月 日 申請者 次のとおり指定を受けた内容を変更しましたので届け出ます。 年 月 日 事業所（施設）の名称 （変更前） 事業所（施設…

第１号様式（第３条関係） 法人番号 フリガナ 名　称 （郵便番号 － ） 都　道 市　区 府　県 町　村 （内線） FAX番号 フリガナ …

第１８号様式（第３条、第５条関係） 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表　 サービス種別（ ） 令和 ( ) 年 月 事業所名（ ） (1) (2) …

（別紙１－４） 高齢者虐待防止措置実施の有無 □ １ 減算型 □ ２ 基準型 □ １　なし □ １　なし □ ２　あり □ ２　あり 特別地域加算 □ １…

（別紙１－３－２） □ １　１級地 □ ６　２級地 □ ７　３級地 □ ２　４級地 □ ３　５級地 □ ４　６級地 □ ９　７級地 □ ５　その他 高齢者…

（別紙１－３） □ １　１級地 □ ６　２級地 □ ７　３級地 □ ２　４級地 □ ３　５級地 □ ４　６級地 □ ９　７級地 □ ５　その他 高齢者虐待…

介 護 保 険 最 新 情 報 Vol.1247 令和６年４月４日 厚生労働省老健局老人保健課 貴関係諸団体…

参考計算書B（勤続年数） 参考計算書（Ｂ）勤続７年以上職員の割合の計算用 ２　各月の常勤換算後の人数を転記してください。 直接提供職員とは、『生活相談員、…

参考計算書D（勤続１０年以上の介護福祉士の割合） 参考計算書（D）勤続１０年以上の介護福祉士の割合の計算用 ２　各月の常勤換算後の人数を転記してください。 …

参考計算書Ａ（介護福祉士の割合） 参考計算書（Ａ）介護福祉士の割合の計算用 ２　各月の常勤換算後の人数を転記してください。 介護職員の総勤務時間数 ⇒ （…

【被保険者同意欄】 　私は、上記の　１　認定調査票（概況調査・特記事項）、２　主治医意見書、３　認定審査会資料（基本調査 項目）のうち、○印を付したものにつ…

別紙様式５ 年度） 基本情報 〒 １．事業の継続を図るために、介護職員等の賃金を引き下げる必要がある状況について ２．賃金水準の引き下げの内容 ３．…

第３号様式（第３条関係） 変 更 届 出 書 年 月…

（別紙③：地域密着型介護予防サービス事業者向け） 介護保険法第１１５条の１２第２項 一 申請者が市町村の条例で定める者でないとき。 二 当該申請に…

（別紙①：地域密着型サービス事業所向け） 介護保険法第７８条の２第４項 一 申請者が市町村の条例で定める者でないとき。 二 当該申請に係る事…

様式第３号（第７条関係） ▲▲年●●月■■日 杉 並 区 長 あて …

様式第３号（第７条関係） 年 月 日 杉 並 区 長 あて …

介 護 保 険 最 新 情 報 Vol.1133 令和５年３月１日 厚生労働省老健局老人保健課 貴関係諸団体…